icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇1
歲末年初回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長(zhǎng)這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。這一年來(lái)，在繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)群眾滿(mǎn)意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié)：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以?xún)?yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來(lái)，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門(mén)學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無(wú)菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來(lái)，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照XX年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，XX年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專(zhuān)科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育，并取得良好成績(jī)。與此同時(shí)，協(xié)助院長(zhǎng)順利完成了>這一課題，并通過(guò)了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科>課題的研究。
icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇2
icu是集中現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備，對(duì)各種急危重癥病人集中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理的病房單元。由于icu的工作特點(diǎn)，要求護(hù)士必須掌握跨專(zhuān)業(yè)、跨學(xué)科的知識(shí)，熟練的急救技能，具備敏銳的觀察力，強(qiáng)烈的責(zé)任感和慎獨(dú)精神［1］。由于護(hù)士人力資源有限，且icu專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證的培訓(xùn)尚未普遍開(kāi)展，icu護(hù)士配置通常是從臨床各科室抽調(diào)及新畢業(yè)護(hù)士補(bǔ)充，這些護(hù)士必須在較短的時(shí)間內(nèi)能勝任icu護(hù)理工作，這對(duì)icu護(hù)士長(zhǎng)是個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。本科2004年成立綜合icu以來(lái)，采用分層次、分階段對(duì)進(jìn)入icu的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將icu護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)措施介紹如下。
1 一般資料
2004年—2008年進(jìn)入icu護(hù)士23名（包括輪轉(zhuǎn)護(hù)士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專(zhuān)15名，中專(zhuān)5名；8名為學(xué)校分配后直接進(jìn)入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護(hù)理骨干，工作時(shí)間最長(zhǎng)者為10年。
2 培養(yǎng)方案
2.1 培訓(xùn)目標(biāo)
2.1.1 新畢業(yè)和低年資護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
掌握各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護(hù)理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見(jiàn)病種護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)等；同時(shí)重視新護(hù)士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛(ài)護(hù)理工作。wWW.lw881.com
2.1.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
除具備以上能力，還必須熟悉各專(zhuān)科護(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)；掌握各專(zhuān)科疾病的病情觀察要點(diǎn)、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗(yàn)的留取方法及化驗(yàn)正常值；掌握科內(nèi)常見(jiàn)操作的配合及搶救配合；加強(qiáng)此階段護(hù)士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。
2.1.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
具有熟練的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，能勝任各項(xiàng)護(hù)理工作；熟悉專(zhuān)科護(hù)理理論知識(shí)。
2.1.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
可結(jié)合工作需要與個(gè)人特長(zhǎng)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達(dá)到護(hù)師及主管護(hù)師的任職水平。
2.2 培訓(xùn)內(nèi)容
配備專(zhuān)科教材，如《icu護(hù)士必讀》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教材，將計(jì)劃中的培訓(xùn)題目分配給護(hù)士長(zhǎng)及帶教能力強(qiáng)的護(hù)士，按培訓(xùn)時(shí)間講授，必要時(shí)單獨(dú)講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及專(zhuān)科技能培訓(xùn)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動(dòng)脈血?dú)夥治?、?biāo)本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動(dòng)脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護(hù)與護(hù)理等；④各專(zhuān)科疾病的護(hù)理知識(shí)；⑤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)管理，如呼吸機(jī)停電的應(yīng)急預(yù)案、非計(jì)劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。
2.3 培訓(xùn)方法
2.3.1 低年資護(hù)士及新入icu的護(hù)士培訓(xùn)方法
要求3個(gè)月～4個(gè)月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見(jiàn)習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護(hù)士長(zhǎng)為培訓(xùn)老師，通過(guò)言傳身教，使其盡快融入icu護(hù)士角色中，引導(dǎo)她們樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛(ài)本職工作。第2～第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護(hù)理要求及方法，有專(zhuān)門(mén)帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，講解危重病人的生活護(hù)理特點(diǎn)和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法等。第2個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等。第3個(gè)月～第4個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)方法、各種特殊藥物的配制、專(zhuān)用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開(kāi)術(shù)的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)方法
除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時(shí)安排，由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)士講課，同時(shí)要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2.3.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)方法
到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技能，提高各專(zhuān)科護(hù)理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)方法
到上級(jí)醫(yī)院icu進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加各種類(lèi)型的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識(shí)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診
進(jìn)行多方面、多層次的護(hù)理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護(hù)理病例，邀請(qǐng)護(hù)理部及相關(guān)專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，全科護(hù)士參加，會(huì)診擬定的特殊護(hù)理措施及要求，要人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.3.5.2 參加術(shù)前討論、死亡病例討論
積極參加新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護(hù)理方面進(jìn)行分析，鞏固護(hù)理專(zhuān)科理論知識(shí)，積蓄護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)危重病人的護(hù)理水平。
2.3.5.3 利用晨間交班提問(wèn)，提高icu護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力
護(hù)士長(zhǎng)利用晨間交班時(shí)間就icu護(hù)理基本理論、專(zhuān)科相關(guān)知識(shí)以及病人的具體護(hù)理問(wèn)題對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)。通過(guò)實(shí)踐證明，該方法的實(shí)施提高了icu護(hù)士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性思維能力，促進(jìn)了icu護(hù)士勤學(xué)好問(wèn)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。
2.4 考核
科室根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行分層次、分階段考核，理論包括疾病護(hù)理常規(guī)、專(zhuān)科綜合理論知識(shí)、各項(xiàng)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)等，80分以上合格；操作包括常用護(hù)理操作、各項(xiàng)儀器的使用、icu專(zhuān)科技術(shù)操作等，90分以上合格。同時(shí)結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評(píng)價(jià)等從勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行綜合能力的評(píng)價(jià)，分優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。
3 結(jié)果
經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，在23名護(hù)士中，逐步挑選出綜合能力較強(qiáng)的12名護(hù)士從事icu護(hù)理工作并逐漸成為本科骨干，其余護(hù)士進(jìn)入各臨床科室并表現(xiàn)出較強(qiáng)的工作能力，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的提高。
【參考文獻(xiàn)】
icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇3
歲末年初回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長(zhǎng)這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。這一年來(lái)，在繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)群眾滿(mǎn)意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié)：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以?xún)?yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來(lái)，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門(mén)學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無(wú)菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來(lái)，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照XX年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，XX年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專(zhuān)科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育，并取得良好成績(jī)。與此同時(shí)，協(xié)助院長(zhǎng)順利完成了>這一課題，并通過(guò)了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科>課題的研究。
icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇4
貴州省遵義縣中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 貴州省遵義市 563100
【摘 要】目的：探討分析心理干預(yù)對(duì)腹部術(shù)后患者護(hù)期發(fā)生ICU 譫妄的影響，對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析。方法：選擇2012 年3 月至2014 年3 月我院的40 例進(jìn)行腹部手術(shù)后的患者作為研究對(duì)象，對(duì)他們的臨床資料及ICU 譫妄發(fā)生率進(jìn)行分析和探討，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20 例。實(shí)驗(yàn)組患者除常規(guī)的精心護(hù)理外，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，對(duì)照組患者單純采用常規(guī)的精心護(hù)理進(jìn)行治療，之后對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的ICU 譫妄比例低于對(duì)照組患者。結(jié)論：心理干預(yù)可以減少腹部術(shù)后患者監(jiān)護(hù)期發(fā)生ICU 譫妄比例，具有積極的臨床效果。
關(guān)鍵詞 心理干預(yù)；腹部術(shù)；ICU 譫妄；監(jiān)護(hù)期；影響
ICU 譫妄是指患者在進(jìn)行大型腹部手術(shù)后，患者送入ICU 病房后產(chǎn)生的一種精神性緊張疾病[1]。該病在早期時(shí)候稱(chēng)作ICU 綜合征或ICU 精神病，患者在大型手術(shù)過(guò)后，經(jīng)過(guò)高度緊張的生死打擊后，神經(jīng)中樞出現(xiàn)急性功能性障礙，進(jìn)而產(chǎn)生意識(shí)和注意障礙，主要表現(xiàn)特征是病情反復(fù)波動(dòng)[2]。故專(zhuān)家認(rèn)為，術(shù)后在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，緩解患者的精神緊張情緒，可以有效減少I(mǎi)CU 譫妄的發(fā)生。本筆者就心理干預(yù)對(duì)腹部術(shù)后患者監(jiān)護(hù)期發(fā)生ICU 譫妄的影響進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下，供大家研究和參考。
1 一般資料和方法
1.1 一般資料
選擇2012 年3 月至2014 年3 月我院40 例進(jìn)行腹部大型手術(shù)后送入ICU 病房的患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20 例。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)的精心護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法，不加入對(duì)患者的心理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及ICU 譫妄發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組患者中共有男性患者11 例，女性患者9 例，年齡59~77 歲。對(duì)照組患者中，共有男性患者13 例，女性患者7 例，年齡57~79 歲。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均進(jìn)行了大型腹部手術(shù)，且手術(shù)過(guò)程或方式無(wú)差異，不存在其他病史干擾，符合參與本次研究的基本條件，不會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成干擾。
1.2 方法
1）對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的精心護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行ICU 重癥病房后，對(duì)患者的常規(guī)情況進(jìn)行了解，包括患者的手術(shù)情況、意識(shí)情況、皮膚狀況、麻醉情況等臨床指標(biāo)。與患者的主治醫(yī)生進(jìn)行交接，嚴(yán)密監(jiān)察患者的生命體征和加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)及液體供給。時(shí)刻注意患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，護(hù)理過(guò)程如有緊急情況，立刻通知主治醫(yī)師進(jìn)行急救。
2）由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行CAM-ICU診斷（精神錯(cuò)亂評(píng)估法）以診斷患者的譫妄癥狀，主要從以下幾個(gè)特征進(jìn)行分析和判斷：1 思維無(wú)序、2 注意力散漫、3 精神狀態(tài)突然改變或起伏不定、4 意識(shí)變化程度（除清醒外的任何狀態(tài)，警醒或昏迷都屬于意識(shí)問(wèn)題范疇）。符合特征1 或者4，特征2 和3，則可以診斷為譫妄。
幫助患者了解ICU 病房的基本情況，包括病房環(huán)境、病房設(shè)備、病房?jī)x器，給予患者精神層面的安慰，減少患者的心理恐懼及焦慮心理，讓患者產(chǎn)生信賴(lài)感，必要時(shí)可用屏風(fēng)遮擋治療儀器，為患者提供輕松的治療環(huán)境，消減恐懼心理[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的ICU 譫妄的發(fā)生率，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)心理干預(yù)對(duì)腹部術(shù)后患者監(jiān)護(hù)期發(fā)生ICU 譫妄的影響。
1.4 數(shù)據(jù)處理
本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，記錄過(guò)程確?？陀^真實(shí)，無(wú)誤差情況發(fā)生，以95%作為可信區(qū)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。
p<0.05 認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者相較，實(shí)驗(yàn)組患者的ICU 譫妄發(fā)生率低于對(duì)照組患者的ICU 譫妄發(fā)生率（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，心理干預(yù)對(duì)減少腹部術(shù)后患者監(jiān)護(hù)期發(fā)生ICU 譫妄具有積極的臨床意義，具體詳情如表1 所示。
3 討論
ICU 重癥病房的病人一般承受著生理壓力與心理壓力的雙重折磨，由于病人過(guò)度緊張，導(dǎo)致人體的中樞神經(jīng)受到壓迫，進(jìn)而發(fā)生意識(shí)不清、病情突發(fā)多變的臨床特點(diǎn)，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，眾醫(yī)學(xué)專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為，對(duì)ICU 重癥病人加強(qiáng)心理干預(yù)，可以有效減少患者的ICU 譫妄發(fā)生率，主要措施是指醫(yī)患之間加強(qiáng)心理溝通，疏導(dǎo)患者的精神壓力，讓患者重拾治愈信心。
本研究結(jié)果表明，對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理可以有效緩解患者的恐懼心理，最大程度的適應(yīng)ICU 病房環(huán)境，從而減少I(mǎi)CU 譫妄癥的發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，以提高患者的求生本能。綜上所述，心理干預(yù)對(duì)減少腹部術(shù)后患者監(jiān)護(hù)期發(fā)生ICU譫妄具有積極的臨床意義，可在臨床過(guò)程中大力推廣與實(shí)踐。
參考文獻(xiàn)
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icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇5
【中圖分類(lèi)號(hào)】R65【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-0102-01
ICU綜合征是ICU監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的臨床綜合征，是伴隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，新醫(yī)療器械和藥品的不斷開(kāi)發(fā)重癥疾病診治水平明顯提高而出現(xiàn)的一種新的疾患[1]。在ICU收治的病人中30%~60%可發(fā)生本征。
1 ICU綜合征產(chǎn)生的原因
患者在進(jìn)入ICU病房后由于對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)以及恐懼而出現(xiàn)一系列臨床綜合征，其中80%表現(xiàn)為譫妄、狂躁、焦慮及憂(yōu)郁等形式[2]。其原因可由自身疾病引起：如全身感染、心臟疾病、肺源性腦病等因素；也有藥物因素，如應(yīng)用產(chǎn)生明顯的精神毒性作用的（丙泊酚、利多卡因、力月西）鎮(zhèn)痛藥（鹽酸哌替啶、嗎啡、地西泮）等；還有患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足的因素，如難以入睡、認(rèn)知的障礙、約束帶的使用、疼痛等原因。
2 多元化護(hù)理在ICU綜合征的預(yù)防
針對(duì)ICU綜合征產(chǎn)生的主要原因，我科自2008年起應(yīng)用多元化護(hù)理對(duì)ICU綜合征的進(jìn)行預(yù)防，并將多種文化滲透到工作當(dāng)中，對(duì)病人施以全程、全方位、多媒體的影響，取得了良好效果，使ICU患者病情向有利的方向發(fā)展，防止ICU綜合征的發(fā)生幾率。現(xiàn)將體會(huì)介紹如下：
2.1 環(huán)境的改善。
2.1.1 減輕患者的感覺(jué)負(fù)荷我院ICU實(shí)行無(wú)陪護(hù)管理，在無(wú)家屬陪伴的情況下應(yīng)減少他們的恐懼和焦慮。醫(yī)護(hù)人員的談話(huà)、走路、技術(shù)操作均要輕盈，盡量減少電話(huà)、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)及輸液泵報(bào)警等噪音量。暫時(shí)不用的設(shè)備應(yīng)關(guān)掉盡量遠(yuǎn)離病人的床頭。睡時(shí)將燈光調(diào)暗趨于柔和，根據(jù)病情調(diào)節(jié)舒適的臥位，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，以緩和患者的緊張情緒。床位之間設(shè)置隔簾，營(yíng)造獨(dú)立的空間，增加生活氣息，也可避免患者看到同病室危重患者被搶救的場(chǎng)面及現(xiàn)狀，根據(jù)病人的情況改變探視制度，及時(shí)通知家屬和親友給予患者心理安慰和鼓勵(lì)。
2.1.2 病房?jī)?nèi)可擺放少量鮮花或人造花草，適當(dāng)播放舒緩的音樂(lè)，緩和患者的過(guò)度緊張，促進(jìn)情感、情緒的鎮(zhèn)靜化，減少或預(yù)防ICU綜合征的出現(xiàn)。
2.2 促進(jìn)心理護(hù)理。
2.2.1 對(duì)新入患者，病情允許的情況下，向其介紹ICU的醫(yī)護(hù)人員及ICU的環(huán)境，告知其身邊機(jī)械的用途。對(duì)于行氣管插管或氣管切開(kāi)的患者，可以運(yùn)用肢體動(dòng)作、交流卡等進(jìn)行非語(yǔ)言交流，目前我們采用“貓眼”探測(cè)儀，可以準(zhǔn)確表達(dá)患者所需，進(jìn)一步滿(mǎn)足患者的生理需要，消除患者緊張不安的情緒，護(hù)士應(yīng)盡最大可能與患者交流，輕聲安慰患者，隨時(shí)將必要積極信息透漏給患者，并盡量保持在患者的視野范圍內(nèi)活動(dòng)，以增強(qiáng)其安全感。
2.2.2 房間設(shè)有窗戶(hù)和鐘表置于患者視野范圍內(nèi)。妥善安排治療操作時(shí)間盡量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境。反復(fù)給患者進(jìn)行時(shí)間、地點(diǎn)和人物的定向，保持患者的定向力[3]。人的語(yǔ)言提示在知覺(jué)理解中起巨大作用，耐心呼喚患者，給患者信息，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。
2.2.3 避免患者全身暴露，由于工作原因，護(hù)士可能注意的監(jiān)護(hù)和治療較多，忽視患者本身的存在，損傷患者自尊。所以醫(yī)護(hù)人員在做任何治療或護(hù)理操作時(shí)，盡量減少暴露部位或讓其穿病衣，起到尊重患者。同時(shí)，盡量做好晨、晚間基礎(chǔ)護(hù)理，這樣不僅可以給予患者和安慰，還可以增進(jìn)護(hù)患感情。因此，ICU護(hù)士應(yīng)以廣博的人文科學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)武裝自己，以鎮(zhèn)靜的神態(tài)、親切的語(yǔ)調(diào)護(hù)理患者。
2.3 減輕患者的疼痛:我們對(duì)于患者的疼痛要給予充分的重視，及時(shí)查明原因，并給予積極有效的處理。同時(shí)，Mortimer等研究顯示，護(hù)士通報(bào)給患者的安全而有效的疼痛處理信息將增加治療的順應(yīng)性，幫助患者使其感到疼痛得到控制，改進(jìn)了臨床效果，減少了焦慮，增加患者滿(mǎn)意度[4]。也深刻的體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，更加靈活的展現(xiàn)“以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)”宗旨。我們應(yīng)將其與重癥監(jiān)護(hù)的整理結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用到重癥監(jiān)護(hù)室的每一個(gè)護(hù)理行為中，使其從生理及心理上減輕患者的緊張焦慮不適感，從而預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生。
3 體會(huì)
在危重患者的救治中，要強(qiáng)化“以病人為中心”，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念。危重患者更需要呵護(hù)，更應(yīng)得到尊重。針對(duì)ICU患者的特殊情況，把為患者提供整體護(hù)理作為護(hù)理目標(biāo)[5]。傾聽(tīng)患者的心聲，關(guān)注患者的精神因素，根據(jù)不同病人心理特點(diǎn)，給予心理支持及疾病宣教，預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生率大幅度下降。促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽，增加患者對(duì)ICU工作的了解和信任，提高疾病救治率及患者的滿(mǎn)意度。同時(shí)，拓展了護(hù)士的知識(shí)面，提高了護(hù)士的工作能力，體現(xiàn)了護(hù)理工作的價(jià)值，提高了護(hù)理質(zhì)量，最大限度的滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求。
參考文獻(xiàn)
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icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇6
【關(guān)鍵詞】ICU；下呼吸道；感染；護(hù)理
ICU病房的建立和完善對(duì)提高危重癥患者的搶救成功率起到了十分重要的作用[1]。但由于ICU患者的基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，免疫力低下，因此ICU是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，尤其以下呼吸道感染最為多見(jiàn)，直接影響患者的臨床治療效果和預(yù)后[2]。ICU患者下呼吸道感染的發(fā)生和預(yù)后與護(hù)理工作質(zhì)量密切相關(guān)，近年來(lái)我院對(duì)55例ICU下呼吸道感染患者進(jìn)行精心護(hù)理，取得較滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1臨床資料
2009年1月-2012年6月，我院ICU患者共發(fā)生下呼吸道感染55例，其中男性36例，女性19例。年齡45-83歲，平均70.5歲。入住ICU時(shí)間：5-21天。入住ICU平均時(shí)間8.5天。所有患者均符合我國(guó)衛(wèi)生部2001年1月頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，均診斷為下呼吸道感染。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：排除原患有慢性阻塞性肺部疾病的患者，排除轉(zhuǎn)入ICU前已經(jīng)發(fā)生下呼吸道感染的患者。
2結(jié)果
2.1下呼吸道感染與年齡的關(guān)系本組55例ICU下呼吸道感染患者中，大于60歲的患者有49例（占89.1%），小于60歲的患者僅6例（占10.9%）。
2.2下呼吸道感染與住院時(shí)間的關(guān)系本組55例ICU下呼吸道感染患者中，住院時(shí)間>2周的患者有45例（占81.8%），
2.3本組ICU下呼吸道感染患者的預(yù)后本組55例ICU下呼吸道感染患者中，有3例（占5.5%）死亡，32例（占58.2%）加重原發(fā)病情。
2.4ICU下呼吸道感染患者的病原菌分布特點(diǎn)本組患者感染的病原菌以革蘭氏陰性（G-）菌為主。55例患者中，革蘭氏陽(yáng)性球菌13例（占23.6%），革蘭氏陰性桿菌40例（占72.8%），真菌2例（占3.6%）。
3護(hù)理體會(huì)
3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理臨床治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，積極治療原發(fā)病，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，盡量縮短住院時(shí)間。經(jīng)常注意觀察患者痰液的顏色，如痰液呈黃色或綠色，或體溫升高的患者，均應(yīng)警惕發(fā)生下呼吸道感染的可能[3]。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)士要經(jīng)常協(xié)助其翻身，更換姿勢(shì)和叩背等，以幫助患者排出痰液。翻身要到位，每次翻身時(shí)均進(jìn)行拍背。對(duì)昏迷患者要定時(shí)吸痰，以減少下呼吸道感染的幾率。吸痰時(shí)須注意以下幾點(diǎn)：①吸痰時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧。②吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。③吸痰時(shí)應(yīng)注意患者的面色、心率、呼吸、心電監(jiān)護(hù)等，如患者出現(xiàn)面色發(fā)紫、心率增快等缺氧癥狀，應(yīng)立即停止吸痰，并給予氧氣吸入。待患者癥狀好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行吸痰[4]。每天兩次進(jìn)行口腔護(hù)理，護(hù)理時(shí)特別注意清潔咽喉處的分泌物，以降低口腔內(nèi)菌群的寄生和繁殖，達(dá)到預(yù)防下呼吸道感染的目的。根據(jù)口腔分泌物pH值的高低為患者選擇適當(dāng)?shù)目谇磺鍧嵰?，保持口腔處于清潔濕?rùn)狀態(tài)。護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前后均要洗手并消毒，已達(dá)到降低醫(yī)院交叉感染發(fā)生率的目的。對(duì)機(jī)械通氣和氣管切開(kāi)的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無(wú)菌操作的規(guī)則。
3.2呼吸機(jī)的護(hù)理呼吸機(jī)的護(hù)理應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：①在使用呼吸機(jī)前必須對(duì)呼吸機(jī)的各個(gè)管道進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，做到一人一換，以預(yù)防發(fā)生院內(nèi)交叉感染。②護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查呼吸機(jī)有無(wú)發(fā)生漏氣、各個(gè)管道有無(wú)接錯(cuò)，從而保證呼吸機(jī)的正常工作運(yùn)行。③對(duì)連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)的患者，護(hù)士應(yīng)每日拆下呼出回路的管道進(jìn)行消毒處理，同時(shí)更換已經(jīng)消毒的管道繼續(xù)使用[5]。
3.3加強(qiáng)ICU病房管理護(hù)士應(yīng)注意對(duì)ICU的環(huán)境加強(qiáng)管理，嚴(yán)格限制探視人員的出入，要求進(jìn)入ICU必須要更換隔離衣、換鞋及戴口罩帽子等，每2天進(jìn)行一次空氣消毒，每月監(jiān)測(cè)一次空氣質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，對(duì)抵抗力低下的高度易感人群進(jìn)行保護(hù)性隔離措施，對(duì)已經(jīng)發(fā)生感染的患者應(yīng)將其搬至相應(yīng)的隔離區(qū)域[6]。
3.4合理應(yīng)用抗生素醫(yī)院應(yīng)建立抗生素的合理使用制度，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。應(yīng)盡可能的根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果規(guī)范使用抗生素，以避免菌群失調(diào)，耐藥菌株增加引起的下呼吸道感染[7]。
綜上所述，ICU患者下呼吸道感染的問(wèn)題涉及多方面的原因，作為護(hù)理人員應(yīng)引起重視，積極采取各種護(hù)理措施幫助患者恢復(fù)健康，避免下呼吸道感染對(duì)患者身心健康的不良影響。
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icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇7
ICU是各種危重患者集中在一起進(jìn)行治療、護(hù)理、搶救的場(chǎng)所。由于ICU患者病種多、病情危重、免疫功能低下及侵襲性操作多的特點(diǎn),容易發(fā)生醫(yī)院感染,是醫(yī)院感染的高危人群。而感染的發(fā)生率直接影響了ICU患者的救治成功率[1]。ICU感染的患者轉(zhuǎn)到專(zhuān)業(yè)科室又給科室?guī)?lái)了很大的感染幾率,因此,控制ICU患者的感染率是我們預(yù)防院內(nèi)感染暴發(fā)的重要工作。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)2008年1~6月我院綜合ICU感染率的統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)自我院感管理中心每月公布的數(shù)據(jù),ICU患者的感染率平均為為36.93%。
1.2 方法 從護(hù)理方面分析原因,宿主的因素如基礎(chǔ)病和狀態(tài)是無(wú)法干預(yù)的,各種診療和搶救操作也是無(wú)法避免的,但是環(huán)境因素和診療操作中容易導(dǎo)致污染和感染的許多環(huán)節(jié)是可以改善和避免的。有文章統(tǒng)計(jì)ICU環(huán)境和醫(yī)療用品的污染率為69.9%。其中陪護(hù)人員手的污染率高達(dá)100%,醫(yī)療用品和醫(yī)務(wù)人員手污染率分別為68.9%和64.2%[2]。具體細(xì)節(jié)分析。
1.2.1 ICU整體環(huán)境 包括患者床單位、多功能監(jiān)護(hù)帶、護(hù)士站、治療室、處置室、儀器存放室、醫(yī)生辦公室、醫(yī)護(hù)休息室、ICU的每一道門(mén)。
1.2.2 醫(yī)護(hù)人員的手
1.2.3 各種操作過(guò)程中的污染行為
1.2.4 受到污染的醫(yī)療物品、各類(lèi)儀器
1.3 護(hù)理干預(yù)措施
1.3.1 加強(qiáng)人員培訓(xùn)和管理 ICU是醫(yī)院感染科監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)科室,密切與感染科的聯(lián)系,發(fā)揮科內(nèi)感染管理小組的作用,依照感染管理中心下發(fā)的各種感染管理文件,對(duì)全科人員進(jìn)行培訓(xùn),加強(qiáng)大家對(duì)感染知識(shí)的了解,重視感染的預(yù)防?？苾?nèi)感染管理小組每季度至少組織一次有關(guān)院內(nèi)感染的活動(dòng),形式不限有記錄,每天科室早交班有患者感染的內(nèi)容,患者轉(zhuǎn)科時(shí)主管醫(yī)生要向轉(zhuǎn)入科室交患者的感染情況。
1.3.2 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理 對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、侵襲性操作、消毒隔離、一次性物品的使用、ICU儀器設(shè)備的使用等等,作了嚴(yán)格的規(guī)定。
1.3.3 分區(qū)收治患者
收治患者時(shí)按照術(shù)后區(qū)域、一般患者區(qū)域、特殊感染區(qū)域安排床位。對(duì)特殊感染患者在其病床和病歷夾上粘帖明顯標(biāo)志起警示作用,對(duì)多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出后的終末消毒按照管染管理要求進(jìn)行徹底消毒并記錄。
1.3.4 全面、徹底清潔
從2008年7月開(kāi)始每月選擇1 d,全體ICU人員同時(shí)到崗,對(duì)ICU所有房間的物表、空氣、地面、儀器設(shè)備等進(jìn)行徹底清潔處置,包括三步驟:清水擦拭、消毒液擦拭、再清水擦拭,特殊儀器設(shè)備按照說(shuō)明進(jìn)行清潔和消毒。
1.3.5 感染監(jiān)測(cè) ICU每月對(duì)空氣、物表、患者床單位和醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè);醫(yī)院感染科每月不定期檢查ICU各類(lèi)感染指數(shù),監(jiān)測(cè)ICU患者感染發(fā)生率情況,及時(shí)回饋檢測(cè)結(jié)果,科室對(duì)感染科提出的問(wèn)題及時(shí)查找原因采取措施改進(jìn)。院內(nèi)感染發(fā)生后科內(nèi)感染監(jiān)測(cè)護(hù)士或主管醫(yī)生24 h內(nèi)報(bào)告感染科并填寫(xiě)報(bào)表,如發(fā)生遲報(bào)、漏報(bào)的感染科對(duì)科室進(jìn)行考核。
1.3.6 外來(lái)人員的管理
為避免本室和院內(nèi)外其他人員進(jìn)入ICU帶來(lái)雜菌,進(jìn)入ICU必須更換鞋、隔離衣、出入ICU用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒。
1.3.7 規(guī)范護(hù)理操作,制定操作流程 由于吸痰不當(dāng)和呼吸機(jī)管路消毒不規(guī)范所致的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、留置尿管護(hù)理不到位引起的泌尿系感染的潛在感染因素和需醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行的氣管切開(kāi)、深靜脈置管等各種有創(chuàng)操作加強(qiáng)培訓(xùn)、演練和檢查,同時(shí)制定了帶呼吸機(jī)患者的吸痰流程、終末消毒流程、預(yù)防針刺傷的措施等,通過(guò)規(guī)范護(hù)理操作,制定操作流程,把因?yàn)楦鞣N操作過(guò)程中的污染行為所導(dǎo)致的感染因素降到最低。
2 護(hù)理干預(yù)結(jié)果
通過(guò)以上多方面護(hù)理干預(yù)措施的執(zhí)行,ICU患者的感染率從2008年1~6月份平均為36.93%降至7~12月份的20.94%,具有顯著效果。感染率分析見(jiàn)表1。
3 討論
我院綜合ICU,其特點(diǎn)是病種多,患者年齡大,2008年收治的患者中年齡最大98歲,最小13歲,平均68.64歲,腦血管病所占比例大,收治的患者病情較重APACHEⅡ評(píng)分平均20.19±8.7,醫(yī)院獲得性感染發(fā)生率明顯高于普通病房的患者。有文獻(xiàn)稱(chēng)ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性比普通病房高5~10倍[3],是導(dǎo)致?lián)尵仁〉闹匾?而且受感染的患者轉(zhuǎn)回到專(zhuān)業(yè)科室,極容易感染其他患者,有引起全院患者感染的危險(xiǎn)。通過(guò)采取多種護(hù)理干預(yù)措施,有效的降低了ICU患者的感染率,對(duì)預(yù)防和控制ICU醫(yī)院感染率起到了積極有效的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉冰,李武平,等.ICU感染的監(jiān)測(cè)與控制.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2004,8(11).
[2] 劉振聲,金大鵬,陳增輝,醫(yī)院感染管理學(xué).軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2000:283288.
icu病人護(hù)理要點(diǎn)篇8
icu護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定(一)
ICU是近年發(fā)展迅速的一門(mén)學(xué)科，知識(shí)面很廣，帶教老師要求我們實(shí)習(xí)生掌握ICU的基本理論和基本技能，即呼吸、循環(huán)基本監(jiān)測(cè)和治療內(nèi)容，了解其他相關(guān)的內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作和認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度是預(yù)防ICU科室感染的有效措施，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，同時(shí)做好室內(nèi)空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護(hù)，讓家屬在下午2到3點(diǎn)時(shí)觀看。工作人員進(jìn)入ICU穿規(guī)定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。
根據(jù)醫(yī)囑我們要按時(shí)給患者檢測(cè)CVP及血氧飽和度血壓血糖等，遵醫(yī)囑察看患者尿量，根據(jù)輸入的和排出的量判斷患者的病情。
在交接班的時(shí)候要把你這病床的患者今天開(kāi)的醫(yī)囑做了的與沒(méi)做的都要告訴對(duì)方，病人身上有哪些管道都要交代好，確保引流通暢。之后再交輸液泵及微量輸入泵。
每日病人的基本評(píng)估，語(yǔ)言活動(dòng)的反應(yīng)、瞳孔反應(yīng)、肢體力量評(píng)估等，顱腦損傷的要做格拉斯哥昏迷評(píng)分。 在這次實(shí)習(xí)中，許多護(hù)理操作也親自嘗試。
嚴(yán)格無(wú)菌操作：在吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道為主，基礎(chǔ)疾病以損傷性疾病居多，由于ICU患者病情較危重，臥床時(shí)間長(zhǎng)，患者大多數(shù)處于昏迷狀態(tài)，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難。因此要及時(shí)為病人吸出痰液，吸痰時(shí)戴無(wú)菌手套，使用一次性吸痰管，口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，氣管切開(kāi)的護(hù)理、更換敷料等。為患者翻身更換體位，防止壓瘡。拍背使痰液及時(shí)充分排出，保持床單位及皮膚清潔、干燥。
為期三周的ICU實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼結(jié)束了，學(xué)習(xí)的時(shí)間雖短，但收獲卻頗多。在護(hù)士長(zhǎng)及全科室老師的指導(dǎo)下，使我對(duì)ICU的護(hù)理工作有了更進(jìn)一步的理解，同時(shí)也學(xué)到了不少知識(shí)。在今后工作中，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!
icu護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定(二)
icu，作為我實(shí)習(xí)階段的首站，對(duì)我來(lái)說(shuō)充滿(mǎn)了挑戰(zhàn)，因?yàn)閷?duì)于這些先進(jìn)精密儀器的操作我是全陌生的，更何況還要去熟練掌握他們，但我相信，我能克服這一切。現(xiàn)在我在這里待了快一個(gè)月了，是有點(diǎn)進(jìn)入狀態(tài)了，在icu的病人多數(shù)是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導(dǎo)尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動(dòng)脈留置管等，可以說(shuō)各種醫(yī)療管子應(yīng)有盡有。
在老師的帶教下，我定時(shí)給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項(xiàng)治療，不怕臟，不怕累。在icu住著的病人幾乎都要用呼吸機(jī)輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的icu護(hù)士必需熟練掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用。在已經(jīng)過(guò)去的三個(gè)星期的實(shí)習(xí)生活中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)呼吸機(jī)的相關(guān)事項(xiàng)，還積極參與科室里的小講課，不斷增強(qiáng)自己的理論知識(shí)。在科室第一天上班就遇到了有機(jī)磷農(nóng)藥(百草枯)中毒的，看到老師忙里忙外，動(dòng)作迅速，配合默契，我卻傻了眼。。在幾輪搶救之后，老師讓我給病人推阿托品，這是我第一次在病人身上操作，當(dāng)時(shí)的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊推著邊看著病人的臉，多想他蘇醒過(guò)來(lái)啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時(shí)刻提醒大家病人的離去……經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的重要性和專(zhuān)業(yè)性。在icu實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會(huì)了心電監(jiān)護(hù)、自動(dòng)洗胃法、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項(xiàng)護(hù)理操作。。只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入臨床后，感觸就更深了。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。
實(shí)習(xí)以來(lái)，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)于律己，踏實(shí)工作。所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛(ài)心，細(xì)心，耐心“為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
總之，這一個(gè)月下來(lái)，我學(xué)到了很多，但也有很多的不足，但我會(huì)去填補(bǔ)他們。加油!
icu護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定(三)
歲末年初,回顧ICU病房起步的這一年當(dāng)中,我在擔(dān)任ICU護(hù)士長(zhǎng)這一年期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下,使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行.這一年來(lái),在繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)群眾滿(mǎn)意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié):
一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有ICU病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī),6臺(tái)注射泵,2臺(tái)輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內(nèi)開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以?xún)?yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員,使得ICU的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中制定了:ICU貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來(lái),有效的病房管理保證了ICU的日常工作.
二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:
ICU在本院屬新興的一門(mén)學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且ICU護(hù)士人員流動(dòng)較大,因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度在原有20xx年ICU護(hù)理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無(wú)菌物品管理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時(shí)督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的工作效率.這一年來(lái),ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn),在ICU護(hù)士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照<20xx年ICU護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核,20xx年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專(zhuān)科或本科的在職教育,一年的培訓(xùn)使得ICU護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為ICU熟練人才.
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