icu患者的基礎(chǔ)護理篇1
【關(guān)鍵詞】舒適護理；ICU患者；心理狀態(tài)；護理滿意率
ICU是近年來臨床開展的為重癥患者提供全面護理和監(jiān)護的加強護理病房。該病房根據(jù)醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展，采取最新的、最先進的醫(yī)療設(shè)備和新型的管理體制來完成對重癥患者的綜合護理，實現(xiàn)提高臨床療效的目的。因ICU患者為重癥患者，均存在緊張、焦慮等各種不同程度的心理問題，影響其對護理的依從性和臨床療效[1]。臨床上使用舒適護理對ICU患者進行護理，不僅能有效緩解患者的身體痛苦，而且可以改善其心理狀態(tài)，取得了較好的臨床效果。我院對舒適護理在ICU患者護理中的應(yīng)用效果進行了研究，現(xiàn)簡介如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年12月——2012年12月期間進行ICU護理的36例患者為研究對象，將其隨機分為兩組，基本資料：①觀察組：男12例，女6例；年齡8-78歲，平均56.8±4.6歲。②對照組：男13例，女5例；年齡9-76歲，平均57.2±4.9歲?；颊呔衙撾x生命危險，病情穩(wěn)定，神志清醒，且預(yù)測生存時間3個月以上。兩組患者性別、年齡、病情等基本資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組護理對照組患者采用ICU重癥常規(guī)護理，主要包括常規(guī)的臨床基礎(chǔ)護理和針對急危重癥病情的對癥護理。
1.2.2觀察組護理觀察組患者在對照組護理的基礎(chǔ)上進行舒適護理，具體如下：①心理舒適護理：通過與患者溝通，了解患者是否存在焦慮、抑郁、恐懼等，并對造成這些心理問題的原因進行分析，制定針對性的心理護理方案。如向患者介紹病情，治愈率及預(yù)后等相關(guān)知識，使之樹立信心；介紹我院及主治醫(yī)師的醫(yī)療水平，使患者消除焦慮和恐懼，積極樂觀地參與治療。②環(huán)境舒適護理：在保持干凈整潔的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的喜好，對病房進行布置和裝飾。室溫維持在22-25℃，濕度維持在60%-70%，定時通風(fēng)，確?？諝馇逍?。③睡眠舒適護理：因疾病痛苦、心理壓力等因素導(dǎo)致部分患者失眠，護理人員要重視對其進行睡眠舒適護理。保持病房安靜，夜間查房或護理操作動作要輕柔；對于嚴(yán)重失眠者，給予定量藥物，使患者保持良好睡眠[2]。④特殊患者的舒適護理：對于部分處于經(jīng)期的女性患者，伴有精神障礙的患者，年齡過小或過大存在溝通障礙等特殊患者，均根據(jù)具體情況充分考慮其舒適程度，采取相應(yīng)的護理措施。
1.3觀察指標(biāo)①心理狀態(tài)：使用焦慮自評量表對患者的焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態(tài)進行評價。②護理滿意率：使用我院自制的《護理工作滿意度調(diào)查表》對患者的護理滿意率進行調(diào)查，將其分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和評價[3]。
1.4數(shù)據(jù)處理患者心理狀態(tài)及護理滿意率等數(shù)據(jù)均采用（χ±s）表示，并用SPSS15.2軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，當(dāng)P
2結(jié)果
觀察組患者焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態(tài)較護理前明顯好轉(zhuǎn)，組間比較優(yōu)于對照組，且具有顯著性差異（P
3討論
舒適護理是以患者為中心，通過改善護理設(shè)施，提高護理人員的操作水平，采取整體的、創(chuàng)造性的、個性化的、有效的護理模式，從而改善患者的生理、心理及社會多個層面的舒適度，進而提高護理依從性及護理滿意率[4]。ICU患者因病情較重，對病情缺乏了解等諸多因素影響常存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等心理問題，直接影響了其舒適度，這也是導(dǎo)致臨床護患糾紛的主要原因。所以對ICU患者使用舒適護理具有重要的臨床價值。
我院對ICU患者實施舒適護理，在進行心理舒適護理、環(huán)境舒適護理、睡眠舒適護理的基礎(chǔ)上，并對特殊患者進行了有針對性的舒適護理，從而進一步提高了護理效果，使進行舒適護理的患者護理滿意率高達94.4%，患者的心理狀態(tài)較護理前有顯著改善，且具有顯著性差異（P
綜上所述，舒適護理能夠顯著改善ICU患者的心理狀態(tài)，提高護理滿意率，從而提高患者的舒適度和護理依從性，是目前較為理想的護理方式。
參考文獻
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icu患者的基礎(chǔ)護理篇2
方法：以我院2011年3月—2012年3月護理的ICU老年患者128例為研究對象，將其隨機分為兩組，每組研究對象64例。一組使用常規(guī)的護理方法進行護理，為對照組；一組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)情志護理，為觀察組。對兩組研究對象的護理效果，護理滿意率等臨床數(shù)據(jù)進行比較，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
結(jié)果：觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有顯著差異性（P
結(jié)論：中醫(yī)情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢，在臨床護理中具有重要的價值。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)情志護理ICU老年患者護理效果護理滿意率
【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0179-01
中醫(yī)情志護理具有深厚的理論根據(jù)，在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中就有“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”等有關(guān)情志的記錄。中醫(yī)認(rèn)為情志調(diào)和是臟腑氣機條達，功能正常的基礎(chǔ)和保障。因此情志護理在中醫(yī)的治療過程中具有重要的作用。中醫(yī)情志護理與新興的ICU技術(shù)相結(jié)合，借助ICU的先進的設(shè)備、尖端技術(shù)等優(yōu)勢，對患者進行24h全方位的監(jiān)護的同時，發(fā)揮中醫(yī)情志護理對患者情志及心理的調(diào)節(jié)作用，顯著改善了患者的護理效果。有研究證實，對ICU患者使用中醫(yī)情志護理可以有效地緩解患者的心理障礙，使臨床治療和護理的效果得到顯著的提高1。我院對中醫(yī)情志護理在ICU老年患者護理的效果進行研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果簡介如下。
1研究對象及方法
1.1一般資料。我院2011年3月—2012年3月共護理ICU老年患者128例，其基本臨床資料如下：男69例，女59例；年齡在60-78歲之間，平均年齡68.9歲；文盲17例，小學(xué)文化23例，中學(xué)38例，高中文化25例，大專及以上24例。所有研究對象均為ICU患者。將其隨機分為兩組，對兩組研究對象的性別、年齡、文化程度及疾病種類等臨床資料進行比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），兩組研究對象具有可比性。
1.2護理方法。
1.2.1對照組護理。對照組研究對象64例均按照ICU常規(guī)操作進行護理，具體護理內(nèi)容包括：對患者的呼吸、血壓、心律、心率等生命指征進行監(jiān)測，并常規(guī)進行呼吸護理、氣管插管護理、中心靜脈置管護理、除顫護理等操作。
1.2.2觀察組護理。觀察組研究對象64例，在對照組護理方法的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)情志護理。具體操作內(nèi)容及方法如下：①收集患者心理狀態(tài)：待患者病情平穩(wěn)后，通過與患者家屬交談，了解患者的性格、興趣、愛好及對疾病的態(tài)度等。根據(jù)患者具體情況進行心理情況的評估，制定相應(yīng)的護理措施；②說理疏導(dǎo)：護理人員應(yīng)以真誠，熱情的態(tài)度與患者進行溝通，向患者介紹疾病的治療水平，療效及預(yù)后等，針對患者的心理特征進行疏導(dǎo)，消除患者的抑郁和焦慮；③順情從欲：在不影響病情，調(diào)件允許的情況下，盡量滿足患者心理上的欲望。給予患者足夠的理解、同情和支持，使患者產(chǎn)生歸屬感；④移情相制：a.移情：通過分散注意力達到緩解患者痛苦的目的。護理人員可以通過行動、語言、音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，緩解患者的心理壓力，減輕患者的痛苦和焦慮；b.相制：是指通過一種情志抑制或改善另一種情志，從而達到緩解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神狀態(tài)投入到治療中來2。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計兩組研究對象的護理數(shù)據(jù)，并用SPSS17.2統(tǒng)計軟件分析，P
2結(jié)果
對問卷結(jié)果進行分析，觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有顯著差異性（P
3討論
中醫(yī)情志護理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對患者的心理障礙進行護理，以此緩解患者痛苦確保治療的療效及良好的預(yù)后。ICU是新興的護理方法，以設(shè)備先進、技術(shù)尖端，能夠24h全方位的監(jiān)護等優(yōu)勢成為臨床危重患者的常用護理方法，但缺乏對患者的心理護理，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、緊張等心理障礙。近年來，臨床上將中醫(yī)情志護理與ICU相結(jié)合，取得了良好的護理效果，尤其是在老年患者的護理中更為顯著3。
我院研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)情志護理在ICU老年患者護理中的優(yōu)良率高達90.6%，較對照組有明顯優(yōu)勢，與臨床研究數(shù)據(jù)一致。中醫(yī)情志護理中有關(guān)于對護理人員服務(wù)態(tài)度的要求，而使護理人員的服務(wù)態(tài)度顯著提高，因此我院采取中醫(yī)情志護理研究對象的護理滿意率較對照組有顯著優(yōu)勢。
綜上所述，中醫(yī)情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢，在臨床護理中具有重要的價值。
參考文獻
[1]祁紅，胡麗君.中醫(yī)情志療法與中藥用于心理救援中的策略[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，22（08）：224-225
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icu患者的基礎(chǔ)護理篇3
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)監(jiān)護室 浙江省杭州市 310016
【摘 要】目的：探討重癥監(jiān)護室患者ICU 綜合征發(fā)生的相關(guān)因素分析及護理對策。方法：自2013 年7 月到2014 年8 月，我院ICU 監(jiān)護室共40 例患者患有ICU 綜合征，筆者對其精神障礙發(fā)病原因進行分析，并制定相應(yīng)的護理策略。結(jié)果：本組40例ICU 綜合征患者給予科學(xué)有效的護理干預(yù)后，均得到康復(fù)治療?；颊叩木癜Y狀均在住院期間獲得痊愈，且出院后經(jīng)隨訪復(fù)查，無1 例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。結(jié)論：科學(xué)有效的護理干預(yù)措施對預(yù)防和控制ICU 綜合征的發(fā)生具有重要的臨床價值，值得在臨床推廣。
關(guān)鍵詞 重癥監(jiān)護室；ICU 綜合征；相關(guān)因素；護理對策
ICU 綜合征是指患者在重癥監(jiān)護室監(jiān)護過程中出現(xiàn)思維混亂、行為異常、情感障礙等精神障礙以及其它臨床癥狀的一系列臨床綜合癥，臨床上又稱之為ICU 譫妄、ICU 精神障礙[1,2]。臨床表明，誘發(fā)患者患有ICU 綜合征的因素有很多，若患者得不到及時有效的護理、治療，ICU 綜合征會延長患者的住院時間，增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為此，筆者選取我院近年來收治的ICU 綜合征患者為本次研究對象，探討分析其發(fā)病原因，并給予相應(yīng)的護理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料
自2013 年7 月到2014 年8 月， 我院ICU 監(jiān)護室共收治356 例患者，經(jīng)檢查確診，40 例患者患有ICU 綜合征。其中男30 例，女10 例；年齡32~76 歲，平均55.2 歲；本組所有患者均在基礎(chǔ)疾病治療好轉(zhuǎn)過程中發(fā)生思維混亂、言談紊亂、舉止怪異、煩躁不安等精神障礙癥狀。
1.2 相關(guān)因素分析
臨床研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)ICU 綜合征的病因有很多，主要有以下幾方面因素：
1.2.1 患者自身因素
（1）性別方面，男性誘發(fā)ICU 綜合征的風(fēng)險顯著高于女性。
（2）性格方面，性格內(nèi)向的患者叫性格外向患者，更易發(fā)生ICU 綜合征。
（3）年齡方面，老年患者由于身體機能顯著退化，對周圍環(huán)境的適應(yīng)能力明顯減弱，更易誘發(fā)ICU 綜合征。
（4）睡眠質(zhì)量方面，睡眠質(zhì)量差的患者因體內(nèi)退黑素分泌量減少，更易誘發(fā)ICU 綜合征。
（5）心理素質(zhì)方面，心理素質(zhì)差的患者終日沉浸在抑郁、緊張、恐懼的情緒中，對成功治愈抱有悲觀態(tài)度，此類患者更易誘發(fā)ICU 綜合征。
1.2.2 患者基礎(chǔ)疾病因素
重癥監(jiān)護室收治的患者均來自醫(yī)院各科室的重癥患者，患者因身體劇烈疼痛，極易引發(fā)譫妄等精神障礙[3]。此外，臨床研究表明，患者若患有腦血管疾病、腦外傷、精神類疾病等基礎(chǔ)疾病，在重癥監(jiān)護室監(jiān)護過程中誘發(fā)ICU 綜合征的風(fēng)險會顯著增高。
1.2.3 環(huán)境因素
重癥監(jiān)護室?guī)缀趺刻於紩l(fā)生死亡病例，其會嚴(yán)重刺激到其他患者，并且監(jiān)護室內(nèi)醫(yī)療器械種類繁多嘈雜，運作過程中會發(fā)出各種鳴叫聲，加上監(jiān)護室燈光晝夜通明，這些因素會嚴(yán)重影響到患者的正常休息，而睡眠質(zhì)量是誘發(fā)ICU 綜合征的一個重要因素。
1.2.4 藥物因素
需手術(shù)治療的患者，在使用麻醉劑的過程中會產(chǎn)生不同程度的藥物副作用，這其中就包括可能引發(fā)精神障礙。此外，臨床治療使用的其他藥物，如H2 受體阻滯劑、阿片類藥物、苯二氮類、茶堿類、皮質(zhì)類固醇類藥物，患者在使用過程中，會產(chǎn)生不同程度的精神障礙癥狀。
1.2.5 欠缺與外界溝通因素
重癥監(jiān)護室對家屬探視的次數(shù)和時間均有嚴(yán)格規(guī)定，患者在忍受自身病痛折磨的同時還需忍受孤獨，患者在這種環(huán)境中極易產(chǎn)生抑郁、惶恐、緊張的消極情緒中，而研究就已證明，心理素質(zhì)是誘發(fā)ICU 綜合征的一個重要因素。
2 結(jié)果
本組40 例ICU 綜合征患者給予科學(xué)有效的護理干預(yù)后，均得到康復(fù)治療。患者的精神癥狀均在住院期間獲得痊愈，且出院后經(jīng)隨訪復(fù)查，無1 例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。
3 討論
臨床上誘發(fā)ICU 綜合征的因素諸多，根據(jù)ICU 綜合征的誘發(fā)病因，部署制定早期的預(yù)防工作意義重大。醫(yī)護人員應(yīng)積極主動為患者創(chuàng)造一個舒適的治療環(huán)境，護理人員應(yīng)努力提高自身專業(yè)素質(zhì)，加強對ICU 綜合征誘發(fā)病因的認(rèn)識，并根據(jù)誘發(fā)病因制定相應(yīng)的護理措施，促進患者早日康復(fù)。結(jié)合本次ICU 綜合征的病因研究，護理人員應(yīng)做好以下工作。
3.1 改善監(jiān)護室環(huán)境
護理人員應(yīng)按時打掃監(jiān)護室衛(wèi)生，保持病房內(nèi)衛(wèi)生整潔、光線柔和?？稍诓》績?nèi)播放旋律舒緩的音樂，緩解患者的緊張情緒。此外，護理人員應(yīng)盡量保證患者在晚間得到充分的休息，患者在入睡前，指導(dǎo)患者進行局部按摩，可提高患者的睡眠質(zhì)量。
3.2 加強基礎(chǔ)護理干預(yù)
護理人員應(yīng)在患者治療過程中，密切觀測患者的精神狀況，科學(xué)評估患者出現(xiàn)精神障礙的幾率，并做好誘發(fā)早期ICU 綜合征危險因素的防控。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早護理。
3.3 做好健康說教工作
護理人員應(yīng)積極主動的向患者介紹相關(guān)的護理干預(yù)知識，使患者對ICU 綜合征有一個明確的認(rèn)識，并正確認(rèn)識自身的病情。
3.4 強化人性化的護理干預(yù)
護理人員應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)慕涣鞣绞脚c患者進行溝通，從患者的心理特點出發(fā)，對患者進行心理疏導(dǎo)，促進患者盡快走出抑郁、惶恐、緊張的負(fù)面情緒，提高患者應(yīng)對外界刺激的能力，預(yù)防患者出現(xiàn)幻覺等精神障礙癥狀，并促進患者恢復(fù)腦功能。
參考文獻
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icu患者的基礎(chǔ)護理篇4
【關(guān)鍵詞】ICU；優(yōu)質(zhì)護理；探討
2010年1月，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了以“病人滿意、社會滿意、政府滿意”為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動。我院領(lǐng)導(dǎo)積極響應(yīng)這一活動號召，召開全院職工大會，同時進行“全院優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動”的啟動儀式。在大會上，結(jié)合ICU的工作性質(zhì)，我科積極申報成為我院首批開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程的示范崗。開展2年來，取得了良好的效果，現(xiàn)將活動方案及成效報告如下。
1 組織全科護士學(xué)習(xí)會議精神，轉(zhuǎn)變思想觀念
我科有護士18人，其中，主管護師3人，護師7人，護士10人，2年內(nèi)護士9人，平均年齡25.4歲。針對護士年輕，基礎(chǔ)護理既臟又累，護士長精心策劃，逐個攻破，并召開全科護士會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)會議精神，結(jié)合本科室的實際情況，分析、討論、制定活動方案，開展“全人”護理，并制定獎懲措施，與月底績效掛鉤，充分調(diào)動護士的工作積極性。由于ICU收治的患者均是急危重癥患者，護士的工作強度及工作任務(wù)重。隨著醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)的發(fā)展，以及人民生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)的需求及要求也越來越高，加之醫(yī)患關(guān)系的緊張，護士的工作難度與日俱增，這些都嚴(yán)重影響了ICU護士參與活動的積極性。因此，加強護士服務(wù)理念，正確認(rèn)識基礎(chǔ)護理，使全科護士充分認(rèn)識到，基礎(chǔ)護理不等同于護理員阿姨意義重大。
2 強化基礎(chǔ)護理，加強督查力度
基礎(chǔ)護理工作是連續(xù)性不間斷的，隨時存在，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足[1]。護士形象的樹立是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理過程中自動體現(xiàn)的[2]。由于ICU是無陪護病房，收治的病人來自全院各個科室，均是急危重癥病人，實行24小時特級護理制度，對基礎(chǔ)護理的要求多而且精細(xì)，每天由護士為病人剃須、剪指甲、床上洗頭、理發(fā)、床上擦澡，進行會陰護理、口腔護理、氣管切開護理，使患者保持三短六潔（胡須短、頭發(fā)短、指甲短，皮膚、會陰、口腔、頭發(fā)、指甲、床單元清潔），做到家屬放心，患者滿意。
3 人文關(guān)懷，加強舒適護理
諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者S.E.lunia認(rèn)為：醫(yī)學(xué)既是一門科學(xué)，又是一門人學(xué)。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，新的護理理念越來越體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷[3]?；颊卟粌H需要高超的醫(yī)療護理技術(shù)，更需要獲得優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。為了更好的提高護理質(zhì)量及病人的滿意度，我科護士開動腦筋，積極小發(fā)明、小創(chuàng)造：針對特別煩躁的病人容易坐起意外拔管，我們改良了約束帶，自制了雙腋下約束帶，既減少皮膚勒傷，又增進患者的舒適感；對大便失禁的患者使用人工肛袋，防止出現(xiàn)失禁性皮炎；對術(shù)后清醒病人，通過播放舒緩音樂，減輕疼痛；對氣管切開或插管的病人，由于他們無法用語言交流，護士們就自制了愛心書寫板；為了減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，制定了床頭角度指示卡，指導(dǎo)護理人員按要求抬高床頭。本著高度的責(zé)任心和足夠的耐心，輔助以肢體語言，與患者交流，及時了解他們的心理需求，并給予最大限度的滿足。
4 家屬探視，搭建溝通橋梁
ICU的探視制度是重癥醫(yī)學(xué)科的一項重要管理制度，同時也是醫(yī)務(wù)人員與家屬溝通交流的良好時機[4]。入住ICU的病人大多病情危重，家屬常常表現(xiàn)出極度的緊張與焦慮，同時，ICU的醫(yī)療費用與普通病房相比，高出許多，家屬不得不承受著巨大的經(jīng)濟壓力。ICU的探視制度，限制了家屬與患者的接觸時間，使得家屬看護陪伴病人的需求得不到滿足。在每天短暫的探視時間，家屬探望患者后，隨機性與醫(yī)務(wù)人員交流，導(dǎo)致家屬獲得患者的全面信息不足，家屬便會對醫(yī)務(wù)人員的信任度降低，因此，任何小的問題都可能成為引燃醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。針對這一問題，全科護士討論后一致認(rèn)為，做好“四好工作”：探視前接待好、探視時溝通好、離開時提醒好、會見時解答好?？剖覍ｉT騰出一間家屬等候室，方便家屬探視前在此休息等候；探視時，醫(yī)護一體化，共同參與，責(zé)任護士立于床邊，與家屬溝通，值班醫(yī)生巡視病房，隨時解答家屬疑問；探視時間到，醫(yī)務(wù)人員親切的詢問患者及家屬，是否有其他需求，如果沒有特殊要求，提醒家屬明日再來；每次遇有家屬詢問時，護士均要耐心解答，為了避免家屬的不信任、減少不必要的糾紛，科室規(guī)定，護士只負(fù)責(zé)解答患者客觀問題，不做有關(guān)病情的主觀判斷，詳細(xì)病情請家屬咨詢床位醫(yī)生。此外，科室建立多渠道的溝通平臺，每位患者入住時，責(zé)任護士與家屬交代ICU的相關(guān)制度，并設(shè)有“家屬溝通交流本”，方便家屬留言，使得交流無障礙，信息更暢通。
5 院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者隨訪制度
傳統(tǒng)觀點認(rèn)為：ICU是一個單純的急救與監(jiān)護。為了實現(xiàn)對患者的全身心護理，我科延伸了護理服務(wù)的內(nèi)涵，對院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者進行了跟蹤回訪。通過回訪，拉近患者與我們的距離，傾聽患者在ICU期間的切身感受，了解我們工作中還存在哪些不足。根據(jù)回訪結(jié)果，大部分患者及家屬對我們的工作表示滿意，部分患者也向我們提出了衷懇的意見和建議。
6 討論
ICU是醫(yī)院救治的最后戰(zhàn)斗線，醫(yī)療護理的任務(wù)之重、責(zé)任之大，決定了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量之高。俗話說：三分治療，七分護理。護理工作在患者的疾病康復(fù)中起著舉足輕重的作用，隨著優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展，無論是護理質(zhì)量還是患者滿意度，都有所提高。但優(yōu)質(zhì)護理示范工程仍然任重而道遠，需要在以后的工作實踐中不斷探索和改進，將患者要我服務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?wù)于患者[5]。真正做到名副其實的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使得“患者滿意、社會滿意、政府滿意”。
參考文獻：
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icu患者的基礎(chǔ)護理篇5
論文摘要：基礎(chǔ)護理是臨床護理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護理水平。作為ICU護理人員，為危重癥患者提供優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量需求、逐步完善基礎(chǔ)護理是保證各項監(jiān)護工作圓滿完成的重要環(huán)節(jié)。
基礎(chǔ)護理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識又具有操作性的一門技能，護士必須將知識、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理。
ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護理在ICU護理工作中占有重要意義。
1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護理是對護士道德水平的檢修
基礎(chǔ)護理質(zhì)量體現(xiàn)護士職業(yè)責(zé)任心，護士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復(fù)”。在護理工作中需護士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進行的，充分體現(xiàn)了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現(xiàn)護士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。
2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎(chǔ)護理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護的情況下，當(dāng)護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理過程中自動體現(xiàn)。【1】
3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎(chǔ)護理技術(shù)操作、心理護理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎(chǔ)護理存在技術(shù)操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基礎(chǔ)護理存在技術(shù)操作專職化，【1】護理危重病人的護理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護士才能勝任。在英國，政府撥出?？钣糜谂嘤?xùn)重癥監(jiān)護護士及其重癥護理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。
4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護理能營造良好工作環(huán)境
4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。
4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進護理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團隊精神。有對ICU護理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理【1】。
5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎(chǔ)護理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的?！?】
6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護理
俗話說“三分治療，七分護理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實理論知識、豐富臨床經(jīng)驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護理提供了依據(jù)?；杳曰颊郀I養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食體位及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護理，則無法提高護理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果?！?】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎(chǔ)護理是臨床護理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應(yīng)在護理學(xué)習(xí)園地中不斷充實自己，在護理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理。
參考文獻
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［2］趙術(shù)云 新形勢下得基礎(chǔ)護理重要性 河北醫(yī)藥 2008，30（4）：568
icu患者的基礎(chǔ)護理篇6
關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理;ICU;護理;方法 ICU是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，具備先進的醫(yī)療設(shè)備、先進的管理體制、高超的醫(yī)療水平與醫(yī)療護理技術(shù)，為病情危重患者提供及時、準(zhǔn)確的救治措施。進行科學(xué)有效的管理是ICU醫(yī)護人員的重要工作內(nèi)容。將細(xì)節(jié)管理引入到ICU護理管理中，能夠為患者提供細(xì)節(jié)化服務(wù)，及時護理中存在的問題根源，是提高護理質(zhì)量的重要途徑?，F(xiàn)結(jié)合我院ICU護理中強化細(xì)節(jié)管理的實施效果進行分析，報道如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料：2013年2月～2013年12月我院收治的200例入住重癥監(jiān)護室的患者為研究對象，其中男106例，女94例;年齡35～78歲，平均（56.8±18.2）歲。原發(fā)病情況：腦出血45例（22.5%），腦梗死66例（33.0%），重癥顱腦損傷55例（27.5%），大型手術(shù)34例（17.0%）。按入院時間先后分為對照組和觀察組，每組100例，兩組患者一般情況大體一致。 1.2 護理方法：對照組給予ICU常規(guī)護理，即基礎(chǔ)護理和急危重癥疾病護理，包括病情監(jiān)測、用藥護理、飲食護理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予強化細(xì)節(jié)管理，具體如下：
①制定細(xì)致的相關(guān)護理管理制度。細(xì)節(jié)管理主要著眼于以流程作為導(dǎo)向進行護理管理，護理管理人員要與醫(yī)療人員在ICU原有的各種工作流程和制度基礎(chǔ)上，重新修訂ICU內(nèi)的工作制度和護理流程，包括各項常規(guī)護理工作制度、護理操作流程、?？谱o理流程、應(yīng)急預(yù)案流程等。
②搜尋隱患的細(xì)節(jié)根源。搜集相關(guān)資料，總結(jié)護理缺陷，并分析我院護理工作檢查中發(fā)生的隱患，整理并總結(jié)護理隱患的細(xì)節(jié)根源，如ICU內(nèi)患者因臥床而發(fā)生壓瘡，由此需要護理人員注意皮膚細(xì)節(jié)護理，進入ICU時就要評估壓瘡發(fā)生率，做好預(yù)防護理措施。最后，為常見的隱患制定針對性細(xì)節(jié)管理措施，裝訂成冊，定期進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求每位護理人員熟練掌握。
③提高護理工作質(zhì)量。定期組織護理人員學(xué)習(xí)ICU常見疾病的救治知識，定期檢查和考核其對專業(yè)知識的掌握程度。定期培訓(xùn)新來的護理人員并考核常用設(shè)備器械的使用，鼓勵其繼續(xù)接受教育，提升自身專業(yè)水平。
④搶救物品與儀器設(shè)備的細(xì)節(jié)管理。護理人員要時刻保證搶救物品和儀器設(shè)備處在完好狀態(tài)，缺失的搶救物品要及時補充，搶救儀器與設(shè)備要定期檢查和維修，做好交接工作。
⑤改善病房環(huán)境。護理人員要保持病房內(nèi)清潔、安靜、整齊，充分保護患者隱私。工作人員之間減少談話和走動，護理操作時盡量輕柔，維持病房環(huán)境。醫(yī)院護理管理部門每季度進行檢查、評價ICU護理管理質(zhì)量、文件書寫質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、患者滿意度等相關(guān)指標(biāo)。 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（-x±s）表示，采用u檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2 結(jié)果 觀察組護理管理質(zhì)量評分、護理文件書寫質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率、患者滿意度四項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。
表1 兩組護理質(zhì)量比較
3討論
在現(xiàn)代醫(yī)療實踐中，ICU的監(jiān)護水平代表了一個醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，在ICU病房中配備了最先進的醫(yī)療設(shè)施（包括監(jiān)護儀器、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀等各種先進的醫(yī)療器械）和技術(shù)精湛的醫(yī)護技術(shù)人員，為危重患者提供最及時、最有效的救治方法，以期得到最好的救治效果。尤其適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后患者、需要心肺復(fù)蘇患者、臟器功能衰竭患者、器官移植患者等。
研究發(fā)現(xiàn)ICU護理管理中有效的醫(yī)患溝通能提高救治效果，主要包括：
①語言流。護理人員可向神智清楚的患者介紹ICU住院環(huán)境，講解病情及治療情況，解釋因為避免交叉感染等原因不能有家屬陪伴，爭取患者的理解和配合。間斷性詢問患者需求并在規(guī)定制度允許范圍內(nèi)盡可能滿足患者;
②非語言流。對于氣管插管或氣道切開患者，可使用手勢、標(biāo)有常用需求詞語的方格、常用需求的圖片等與患者進行溝通，了解患者需求。
另有研究表明，保證患者充足的睡眠對ICU患者的康復(fù)具有重要意義，要求護理人員做到以下幾點：
①在條件允許時合理安排醫(yī)療操作，避免在患者休息期間進行;
②醫(yī)護人員巡視時要步態(tài)輕盈、減少談話，避免影響患者的休息;
③盡可能調(diào)低監(jiān)護設(shè)備運轉(zhuǎn)噪音，拉上窗簾，幫助患者入眠;
④對緊張或躁動的患者必要時給予鎮(zhèn)靜劑，保證充足的睡眠。
4結(jié)語
ICU護理管理中強化細(xì)節(jié)管理實施的保證在于嚴(yán)格落實規(guī)章制度和安全管理，強化護理人員的安全意識，提高專業(yè)水平。本文結(jié)果顯示，強化細(xì)節(jié)管理的觀察組各項護理管理指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。顯示強化細(xì)節(jié)管理不僅能提高ICU的醫(yī)療救治效果，還能促進護理人員自身專業(yè)水平的進步。
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icu患者的基礎(chǔ)護理篇7
在臨床ICU的管理當(dāng)中，細(xì)節(jié)管理是一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于提高ICU的臨床治療護理水平、切實減少護理缺陷和糾紛、確保危重患者的生命安全，有著十分重要的臨床意義[1]。。幾年來，我們將細(xì)節(jié)管理方法應(yīng)用到實際工作中，有力地促進了護理管理工作，提高了管理效率和管理質(zhì)量，現(xiàn)將我們的管理體會總結(jié)如下：
1 一般資料
ICU現(xiàn)開放床位13張，平均每年收治600余名危重癥患者，包括各種疑難大手術(shù)后及各種原因?qū)е碌亩嗯K器功能衰竭患者；在崗護士18名，護理員4名，其中護士長1名，護理組長4名；本科畢業(yè)14名，大專畢業(yè)8名；副主任護師1名，主管護師4名，護師8名，護士9名，平均年齡27.1歲。
2 細(xì)節(jié)管理方法
2.1 樹立細(xì)節(jié)管理理念，制定完善的規(guī)章制度和操作流程
完善的規(guī)章制度是進行細(xì)節(jié)管理的保障和前提。我們根據(jù)醫(yī)院實際，制定并不斷完善了ICU工作制度、ICU工作人員職責(zé)、ICU工作指南、ICU護理常規(guī)與護理流程。護理流程包括基礎(chǔ)護理操作流程、護理工作流程、專科護理操作流程和應(yīng)急預(yù)案流程，并在日常工作中不斷進行完善和修訂，使護理工作的每一個環(huán)節(jié)中都有一套符合ICU病房實際情況、可操作量化、各司其責(zé)的管理制度流程，讓每一個護士有章可循，護理工作規(guī)范化、程序化、持續(xù)化、系統(tǒng)化。
2.2 加強護理人員的分層培訓(xùn)和考核
對護士按照畢業(yè)年限進行分層培訓(xùn)和考核?；A(chǔ)培訓(xùn)強調(diào)“三基訓(xùn)練”；專科培訓(xùn)強調(diào)從技術(shù)細(xì)節(jié)上進行培訓(xùn)；護士法律法規(guī)培訓(xùn)強調(diào)制度的落實與“慎獨”精神培養(yǎng)；培養(yǎng)制度落實從細(xì)節(jié)做起，質(zhì)量管理從細(xì)節(jié)監(jiān)控。
2.3 細(xì)化優(yōu)化基礎(chǔ)護理流程
對ICU的病人強化和細(xì)化基礎(chǔ)護理管理顯得尤為重要。護士長對全科護理人員進行基礎(chǔ)護理流程培訓(xùn)，通過現(xiàn)場示范和演示使她們掌握流程并嚴(yán)格按此流程操作。做好護士入科培訓(xùn)，將基礎(chǔ)護理流程列為ICU崗前培訓(xùn)的重點內(nèi)容之一，使每位新職工、實習(xí)護士上崗前均能認(rèn)識到基礎(chǔ)護理工作的重要性，樹立基礎(chǔ)護理與?？谱o理同等重要的意識，入科后由帶教老師一對一、手把手帶教。對基礎(chǔ)護理時間進行合理安排，每天6：30～8：30集中進行基礎(chǔ)護理，內(nèi)容包括：洗臉、口腔護理、會陰護理、皮膚護理、導(dǎo)管護理、更換床單位及衣褲等，每周三床上洗頭，16：00口腔護理、會陰護理；20：00足部護理，對各類導(dǎo)管及引流袋的護理方法、更換時間和更換方法進行統(tǒng)一規(guī)定，護士長監(jiān)督考核執(zhí)行。
2.4 細(xì)化對壓瘡的預(yù)防、評估與上報
對所有進入ICU的患者均進行皮膚情況評估：對未發(fā)生壓瘡的患者做好危險性評估及相應(yīng)的預(yù)防措施；對入ICU有壓瘡的患者填寫護理不良事件上報表，在24小時內(nèi)上報護理部，并采取相應(yīng)的處理措施，對新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后回ICU的患者如何與相關(guān)科室進行皮膚的交接與記錄都進行了詳細(xì)的規(guī)定。
2.5 細(xì)化護士對危重患者的病情觀察，強化安全管理
重點是病情發(fā)生變化前預(yù)警細(xì)節(jié)、非計劃性拔管與脫管預(yù)警細(xì)節(jié)，緊急情況下的應(yīng)急措施。在實際工作中，嚴(yán)格按照醫(yī)療護理法律、法規(guī)、規(guī)章與流程的要求進行操作，增強護士的責(zé)任心，在做每一項護理工作時都從細(xì)節(jié)上思考，增強護士的責(zé)任感。
2.6 細(xì)化ICU危重患者護理文書的書寫規(guī)范
重點是書寫內(nèi)容與書寫格式上。強調(diào)危重患者記錄書寫的及時性、準(zhǔn)確性、真實性、客觀性。突出重點，簡明扼要，體現(xiàn)護理記錄的動態(tài)性與連續(xù)性，使危重患者記錄更加符合護理文件書寫規(guī)范。
2.7 細(xì)化ICU搶救物品與儀器設(shè)備的管理
所有儀器設(shè)備給予定位放置、專人管理，班班交接，及時補充，每班登記使用時間和使用情況，對儀器設(shè)備安排專人定期維護保養(yǎng)并進行記錄、登記，消除隱患，安全使用，始終保持所有搶救物品與儀器設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。
2.8 細(xì)化環(huán)節(jié)管理。
“搶救”屬于一項團隊行動，而團隊成員配合是否默契直接影響到工作效率和搶救效果[2]，護理工作中常會遇到影響護理管理的不安全因素，如夜班工作忙亂時、護士過于疲勞時、大型搶救時。為此，重點加強對重點時段、重點人員、重點環(huán)節(jié)的管理，加強對節(jié)假日、周末、夜班等重點時段的人力配備，實行彈性排班發(fā)揮團隊協(xié)作精神，保證人力的合理配置，減輕護士的心理壓力，；加強對責(zé)任心與能力不強、新畢業(yè)、轉(zhuǎn)科、進修等人員的培訓(xùn)與監(jiān)督；加強對高危患者的護理管理工作，密切注意高危環(huán)節(jié)，隨時監(jiān)管。
3 結(jié)果
以病人為中心，促進持續(xù)改進質(zhì)量是醫(yī)院的生命，持續(xù)質(zhì)量改進是護理質(zhì)量管理的永恒主題[3]。。通過實施和注重加強對ICU的細(xì)節(jié)管理，進一步培養(yǎng)了護士的自律意識、責(zé)任意識、主動服務(wù)意識和臨床思維意識，變“要我做”為“我要做”，提高了護士的工作熱情；優(yōu)化了管理流程，提高了護理工作效率，減少了并發(fā)癥，提高了危重病人救治成功率，；加強了護士的風(fēng)險意識，減少了護理缺陷與糾紛；使ICU的護理管理質(zhì)量、護理文書書寫、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、患者滿意率等顯著提高，從而進一步規(guī)范了ICU的各項管理。
參考文獻：
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[3] 黑蓮芝，李琛.持續(xù)改進在提高護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2007，21（3C）：823824
作者簡介：
icu患者的基礎(chǔ)護理篇8
[關(guān)鍵詞] 機械通氣；ICU； 綜合性護理干預(yù)；APACHEII評分；并發(fā)癥；護理滿意度
[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）17-0115-02
機械通氣（mechanical ventilation，MV）是主要應(yīng)用于重癥監(jiān)護病房（intensive care unit，ICU）的一種人工替代或輔助呼吸的有效手段，用于搶救各種原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭的患者[1]。但由于患者自身具有病情重、發(fā)展快、預(yù)后差的缺點及機械通氣本身的特點，因此若取得良好的效果必須配合包括心理護理、人工氣道的護理、吸痰護理、基礎(chǔ)護理等多方面的精心護理[2]。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年1月～2012年1月在我院ICU住院的56例患者為研究對象。將其中應(yīng)用綜合性護理干預(yù)的28例患者設(shè)立為干預(yù)組，其中男19例，女9例，年齡>60歲8例，疾病類型：呼吸衰竭18例，顱腦損傷4例，藥物中毒2例，大手術(shù)后1例，其他3例，入院后2 h APACHEII評分（20.6±1.2） 分；其余28例患者采取隨機對癥護理，設(shè)立為對照組，其中男17例，女11例，年齡>60歲10例，疾病類型：呼吸衰竭16例，顱腦損傷5例，藥物中毒3例，大手術(shù)后2例，其他2例。入院后2 h APACHEII評分（19.2±1.4） 分。兩組在性別、年齡、病史及疾病類型等方面比較無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2. 護理方法
干預(yù)組具體護理干預(yù)措施主要包括以下幾方面：①心理護理：機械通氣期間患者承受著巨大的心理壓力，出現(xiàn)恐懼、焦慮、急躁、孤獨寂寞感、絕望等負(fù)性心理，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同情況（年齡、性別、文化程度、家庭背景等）向患者及其屬詳細(xì)解釋機械通氣的目的、意義和注意事項，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，消除恐懼和緊張的心理，使其積極配合治療和護理。②一般護理：保持室溫20～22℃，濕度維持在60%～70%，每日消毒病房內(nèi)空氣及有關(guān)物品，必要時用500 mg/L含氯消毒劑拖地面2次。經(jīng)常檢查切口周圍皮膚有無感染或濕疹，有無滲出，若有分泌物污染時應(yīng)及時更換敷料[3]。③吸痰的護理：意識清醒患者吸痰前應(yīng)向其說明吸痰的必要性，用生理鹽水濕潤吸痰管，吸痰時密切觀察患者心率、心律的變化，吸痰操作時動作應(yīng)輕柔，并記錄吸出液的量、色澤等。若出現(xiàn)心律失常、紫紺、煩躁不安等異常情況，立即停止吸痰并連接呼吸機。盡可能縮短吸痰時間，防止低氧血癥的發(fā)生，有條件者可采用密閉式吸痰法[4]。④人工氣道的護理：氣管插管成功后即檢測氣管所處的部位及深度，氣囊內(nèi)壓應(yīng)控制在18 mm Hg以下，且每隔3～4小時均應(yīng)放氣3～5 min。氣道溫度控制在32℃～35℃，成人每日濕化液量應(yīng)大于200 mL，每天用溫開水清理鼻腔分泌物及用漱口液進行口腔護理，以減少口鼻分泌物的污染[5]。⑤無禁忌證，床頭提高30°～45°。⑥撤機的護理：撤機前嚴(yán)格觀察患者的病情變化，隨時調(diào)整呼吸機的參數(shù)，為患者翻身、叩背、吸痰，保持氣道通暢，做好各項基礎(chǔ)護理工作；合理用藥；使用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)保證患者的營養(yǎng)需求。
1.3. 觀察指標(biāo)
自制護理滿意度調(diào)查表，包括服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護理、操作技能、健康教育、心理應(yīng)激5方面，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4. 統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS12.0軟件進行處理。計量資料和計數(shù)資料結(jié)果分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和率[n（%）]表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 結(jié)果
2.1兩組ICU監(jiān)護時間及干預(yù)前后
APACHEII評分比較見表1。干預(yù)組和對照組患者干預(yù)后第3天APACHEII評分均明顯降低，且干預(yù)組較對照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。干預(yù)組患者ICU監(jiān)護時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。
2.2 兩組出現(xiàn)并發(fā)癥及死亡情況比較
見表2。干預(yù)組患者在ICU監(jiān)護期間出現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。干預(yù)組死亡例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。
2.3 兩組護理滿意度比較
見表3。干預(yù)組干預(yù)后的護理滿意度達92.9%，明顯高于對照組的護理滿意度（75.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。
3 討論
ICU患者病情危重，自身疾病的困擾、人工氣道帶來的損傷等使ICU患者在生理和心理上產(chǎn)生明顯的不適，其巨大的心理壓力會影響到治療的效果[6，7]。因此，護理工作對提高治療效果具有重要的臨床意義。通過對ICU患者實施綜合性的護理干預(yù)措施，如基礎(chǔ)護理、人工氣道護理、心理護理等多方面的精心護理[8]，研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患者的ICU監(jiān)護時間明顯縮短，APACHEII評分明顯降低，且并發(fā)癥明顯減少（P < 0.05），說明綜合性護理干預(yù)的實施有利于提高治療效果。同時護理過程應(yīng)重視患者及其家屬的滿意度評價。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的護理滿意度明顯高于對照組，說明綜合性護理干預(yù)的實施有利于提高護理滿意度。
綜上，對ICU機械通氣患者實施綜合性護理干預(yù)可以降低APACHEII評分，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高成功脫機率及護理滿意度。
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