安全隱患防范措施篇1
〔關鍵詞〕手術室；護理安全隱患；防范措施
手術是一項復雜的技術操作，加之手術室環(huán)境、設備、器械、藥品等，均可能造成手術室護理安全隱患。本文對常見的幾種手術室護理安全隱患進行了簡要分析，并提出了相應的防范措施。
1常見的手術室護理安全隱患及防范措施
1.1接錯患者
由于手術前護工疏忽、患者精神過于緊張等原因，可能導致接錯患者的情況出現。防范此項隱患，首先要建立健全各項安全管理措施并嚴格執(zhí)行，護工在接患者時，要與病房護士一起核對患者的全部信息一一核對，并簽署《手術患者交接安全核對記錄單》。對患者進行麻醉、手術前，要再次核對患者信息，信息確認正確后再進行麻醉和手術。
1.2手術部位錯誤
由于巡回護士在準備時檢查、核對不認真，或由于手術醫(yī)師進行手術前沒有認真查對，導致手術部位錯誤。防范此項隱患，首先要由巡回護士認真查對手術部位并合理安置。護士要查詢患者病歷、手術單等，確保部位準確。在麻醉前要與麻醉師核對患者手術部位，手術開始前手術醫(yī)師要再次核對手術部位后方可開始手術。
1.3用藥、輸血錯誤
在手術過程中，使用的藥物種類非常多，如藥品擺放不妥、執(zhí)行口頭醫(yī)囑不謹慎、疏于核對或藥物保管不善、標簽不清晰則可能導致用藥錯誤。在術中如果弄錯患者血型或者沒有嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，則可能導致輸血錯誤。要防范此類隱患，要求藥物按要求分類放置，確保標簽清晰，在用藥前及執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須大聲復述一遍，經醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行。在輸血前，要與醫(yī)師共同核對患者姓名、性別、血型、交叉配血單等信息，無誤后方可輸血。藥物包裝、血袋等均要按規(guī)定保留備查。
1.4異物遺留于體腔內
由于術中相關人員精力不集中，或對物品清點不認真、清點有誤，或對手術物品沒有及時登記，均可能造成異物遺留在體腔內。防范此項隱患，首先，要做好手術室準備工作，對手術包、手術器械及手術物品提前檢查備用，并針對器械、敷料等按規(guī)定嚴格清點和記錄。其次，要嚴格執(zhí)行物品清點制度。
1.5縫針遺留體內
造成縫針遺留體內的原因，包括醫(yī)護人員疏忽、縫針折斷彈出、縫針彎曲未及時更換等。要防范此項隱患，首先，要認真執(zhí)行“三查七對”制度，認真清點物品。其次，當術中縫針彎曲時，嚴禁用持針器矯正，必須立即更換，以防縫針折斷而落入患者體內。
1.6患者摔傷、墜床
如在運送患者的途中手術床發(fā)生故障、患者約束帶未固定好就可能導致患者摔傷、墜床等意外。防范此項隱患，需要保持擔架車、手術床狀況良好，功能完好；患者要用約束帶固定牢靠，在運送過程中如發(fā)現車輪故障要馬上更換擔架車或手術床，避免出現患者墜床、摔傷等意外。
1.7手術器械未滅菌
手術室物品擺放有誤，將未滅菌物品放入已滅菌區(qū)域，或器械包沒有放置標簽，則可能導致誤用未滅菌器械。防范此項隱患，應嚴格限制進入手術室的人員，并要求其按規(guī)定穿消毒衣帽。嚴格有菌手術和無菌手術分室進行。手術室內無菌物品要加強管理，送無菌間存放，并每天進行檢查。在手術中如果發(fā)現疑似未滅菌物品要嚴禁使用。器械、物品在開包前要認真查看滅菌合格標志。
2進一步提高手術室護理質量的措施
為了不斷提高手術室護理質量，杜絕安全隱患發(fā)生，醫(yī)院應從嚴格崗位責任制、加強業(yè)務培訓、重視安全教育等多個方面不斷強化，提高護理整體水平。一是嚴格崗位責任制，督促醫(yī)護人員認真履行崗位職責，遵守各項操作規(guī)程和規(guī)章制度，增強醫(yī)護人員的責任心，確?；颊呱踩?。二是醫(yī)院要組織醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，更新醫(yī)護人員的知識構成，提高他們的專業(yè)技術素質，從而避免護理安全隱患的發(fā)生。三是要加強安全教育，開展護理安全查擺與整改，認真組織討論、分析安全護理隱患的原因，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。四是規(guī)范護理行為。無論是護理技術還是手術護理記錄單的填寫，都要嚴謹、規(guī)范。如手術護理記錄單的填寫，必須內容客觀、及時、真實、完整和準確，醫(yī)護人員要清晰、一致地記錄各項內容。這樣，才能有利于避免醫(yī)療事故中舉證難的問題。
3總結
安全是護理質量管理的核心，對于提供安全、有效的醫(yī)療服務至關重要，醫(yī)護人員要切記，任何疏忽都可能誘發(fā)嚴重的后果。手術室醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，把患者的安全放在第一位，努力提高護理質量，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
安全隱患防范措施篇2
【關鍵詞】 腫瘤科；護理安全；隱患；防范措施
放療、化療是惡性腫瘤治療的主要手段，在治療的同時，患者會出現不同程度的毒副反應和并發(fā)癥，有的甚至危及生命，而護理行為是否規(guī)范、各項規(guī)章制度執(zhí)行是否出現偏差，直接影響病人生存質量的高低、生存期的長短，所以，在護理工作中應最大限度地消除不安全隱患，保障腫瘤患者的安全。
1 護理安全隱患分析
1.1責任心不強，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴格 有報道指出，由于責任心不強引起的醫(yī)患投訴占所有投訴的25.0%[1]，如查對制度執(zhí)行不嚴格導致配錯藥、打錯針；給化療藥物時巡視不夠，未能及時發(fā)現滲漏而引起局部反應；病情觀察不及時、不仔細，未能及時發(fā)現病情變化而延誤搶救時機；搶救物品不到位，搶救器材失靈等，直接危機病人生命安全等。
1.2 專業(yè)理論知識缺乏，護理操作技能不精 由于專業(yè)理論知識的欠缺，對病情變化和并發(fā)癥的預見性不夠，未能采取一些必要的防范措施；護士操作技術不精，搶救病人時不能及時建立有效的靜脈通道；對一些新儀器設備操作不熟練，延誤了病人的治療和搶救。
1.3 護患間缺乏有效的溝通 由于護理人員缺乏社會經驗及與患者溝通交流的技巧，對患者及家屬的提問，回答簡單生硬、不予重視，引起患者反感；溝通簡單機械，忽視了病人及家屬的情緒與心理需要等。
1.4 法律意識淡薄，護理記錄不規(guī)范 臨床工作中常出現護理記錄不及時、不嚴謹，漏記、錯記、補記、涂改、醫(yī)護記錄不一致等現象，特別是對病人心理狀態(tài)的評估及防范措施的記錄不重視。
1.5 病人的心理因素 在各種疾病中，很少如癌癥，帶給病人以巨大的精神壓力，并使其產生不良情緒[2]。尤其是晚期癌癥病人，由于疾病預后差、生活質量嚴重下降、無法忍受的疼痛、缺乏情感支持、經濟負擔過重等原因，易產生恐懼、抑郁和厭世情緒甚至自殺。另外，還存在病人不遵從醫(yī)護人員的指導擅自外出，造成意外事件的發(fā)生等情況。
2 防范措施
護理安全是指在護理全過程中，病人不發(fā)生法律和法規(guī)制度允許范圍以外的心理、人體結構或功能上的損害、缺陷或死亡[3]。腫瘤科護理中潛在的不安全因素與其他專科相比，更容易造成對病人的傷害，因此，加強對放療護理各環(huán)節(jié)的管理，對保障病人的治療、護理安全十分重要。
2.1 轉變安全觀念，加強安全文化建設 提高護士的安全意識，弱化苛責個人文化，強化系統(tǒng)分析，讓護士能在一個正確做事容易，犯錯卻難的優(yōu)良系統(tǒng)中工作。建立護理安全標識系統(tǒng)、安全護理警示牌、休息日護士長查房制、安全應急預案等。
2.2 強化核心制度，實行護理安全責任制 制定了護理部－科護士長－病區(qū)護士長安全護理責任制，簽約了護理安全目標責任書，完善了對護理人員的評價激勵體系，制定了處罰獎勵細則。對查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度、消毒隔離制度等核心制度，要求護理人員人人熟知，考核過關。
2.3 加強專業(yè)知識和技能培訓
2.3.1 加大“三基”培訓及考核力度 護理人員應熟練掌握各項操作技術，特別是靜脈穿刺技術的訓練。腫瘤患者的血管由于反復穿刺和化療藥物的刺激，血栓靜脈炎甚為多見，加上該類患者的全身營養(yǎng)差，導致靜脈穿刺困難，為此，我們要重點培養(yǎng)穿刺護士，成立靜脈輸液的專業(yè)組織（簡稱INS）及PICC小組，保證靜脈穿刺的成功率，減少病人的痛苦。
2.3.2 加強腫瘤?？浦R的學習，提高專科理論和技能水平 護理人員每人建立學習記錄筆記本，病區(qū)每周組織兩次專科理論知識學習，每月組織一次專科理論知識考試，每季度進行一次理論知識應知應會考試，護理部不定期進行檢查并對所學內容進行考核。
2.4 強化法律意識，提高護理文件書寫的內涵質量 舉辦護理文件書寫培訓班，要求從法律角度規(guī)范書寫，根據護理星級考核標準，科護士長每周下病房檢查2次，護理部每月檢查1次，對發(fā)現的問題及時反饋，提出整改措施，并與病區(qū)護士長考核標準掛鉤。
2.5 掌握溝通藝術，提高溝通內涵質量 作為腫瘤科護士，要有高度的同情心、更多的愛心和良好的溝通藝術，積極與患者及家屬溝通交流，對患者提出的疑問要耐心、細心地給予解釋說明，對患者過激的語言行為應給予體諒安慰，以實際行動感召患者，增進患者及家屬對我們的理解與信任，提高滿意度，杜絕護理糾紛。
2.6 重視心理護理，預防自殺行為的發(fā)生 患者入院時，護士必須認真仔細地做好健康教育評估，了解患者的情緒是否低落、悲觀、消極、厭世等，觀察病人的日常行為有無異常，對有心理障礙者根據其原因有針對性地予以疏導。
2.7 完善科室規(guī)范化制度，加強安全護理防范措施 制定《住院病人自殺傾向應急預案》和《住院病人自殺應急預案》及《住院病人自殺處理規(guī)范》等，對有明顯自殺傾向的病人耐心進行疏導，同時取得病人家屬的配合，轉移病人可能用來傷害自己的物品。安排病床時，避免靠窗，房間盡量靠近護士站，窗戶安裝防護網，病人24小時有家屬陪同，不得離開病區(qū)。同時，護士加強巡視，尤其注意對廁所、浴室、配餐間等隱蔽地方的重點巡視。
2. 8 加強醫(yī)院管理，保證設備、儀器、設施及相關醫(yī)技科室的被服能夠滿足臨床工作的需要，配備專人維護，定期維修，及時更換。護理人員的數量與梯隊結構合理，科學運用彈性排班制，提工作效率。
總之，護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志。護理安全工作的好壞直接關系著護理效果的安全 [4]。要做好護理安全工作，加強教育、提高認識是前提，加強防范是關鍵，提高素質技術經驗是核心，加強管理完善機制是保障。近年來，我院腫瘤科患者的滿意度達95％上，發(fā)生護理差錯和糾紛的情況明顯減少，真正做到了安全護理。
參考文獻
[1] 張大雙.從醫(yī)學角度剖析護理服務質量投訴[J].護理管理雜志，2004，4(110):41-42.
[2] 張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護理學[M].天津:天津科學技術出版社，2000:6.
[3] 劉仁娟.護理安全管理與事故防范研究進展[J].中國實用護理雜志，2005，21(2):73－74.
安全隱患防范措施篇3
關鍵詞： 腫瘤科；護理安全；隱患；防范措施
放療、化療是惡性腫瘤治療的主要手段，在治療的同時，患者會出現不同程度的毒副反應和并發(fā)癥，有的甚至危及生命，而護理行為是否規(guī)范、各項規(guī)章制度執(zhí)行是否出現偏差，直接影響病人生存質量的高低、生存期的長短，所以，在護理工作中應最大限度地消除不安全隱患，保障腫瘤患者的安全。
1 護理安全隱患分析
1.1責任心不強，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴格 有報道指出，由于責任心不強引起的醫(yī)患投訴占所有投訴的25.0%[1]，如查對制度執(zhí)行不嚴格導致配錯藥、打錯針；給化療藥物時巡視不夠，未能及時發(fā)現滲漏而引起局部反應；病情觀察不及時、不仔細，未能及時發(fā)現病情變化而延誤搶救時機；搶救物品不到位，搶救器材失靈等，直接危機病人生命安全等。
1.2 專業(yè)理論知識缺乏，護理操作技能不精 由于專業(yè)理論知識的欠缺，對病情變化和并發(fā)癥的預見性不夠，未能采取一些必要的防范措施；護士操作技術不精，搶救病人時不能及時建立有效的靜脈通道；對一些新儀器設備操作不熟練，延誤了病人的治療和搶救。
1.3 護患間缺乏有效的溝通 由于護理人員缺乏社會經驗及與患者溝通交流的技巧，對患者及家屬的提問，回答簡單生硬、不予重視，引起患者反感；溝通簡單機械，忽視了病人及家屬的情緒與心理需要等。
1.4 法律意識淡薄，護理記錄不規(guī)范 臨床工作中常出現護理記錄不及時、不嚴謹，漏記、錯記、補記、涂改、醫(yī)護記錄不一致等現象，特別是對病人心理狀態(tài)的評估及防范措施的記錄不重視。
1.5 病人的心理因素 在各種疾病中，很少如癌癥，帶給病人以巨大的精神壓力，并使其產生不良情緒[2]。尤其是晚期癌癥病人，由于疾病預后差、生活質量嚴重下降、無法忍受的疼痛、缺乏情感支持、經濟負擔過重等原因，易產生恐懼、抑郁和厭世情緒甚至自殺。另外，還存在病人不遵從醫(yī)護人員的指導擅自外出，造成意外事件的發(fā)生等情況。
2 防范措施
護理安全是指在護理全過程中，病人不發(fā)生法律和法規(guī)制度允許范圍以外的心理、人體結構或功能上的損害、缺陷或死亡[3]。腫瘤科護理中潛在的不安全因素與其他專科相比，更容易造成對病人的傷害，因此，加強對放療護理各環(huán)節(jié)的管理，對保障病人的治療、護理安全十分重要。
2.1 轉變安全觀念，加強安全文化建設 提高護士的安全意識，弱化苛責個人文化，強化系統(tǒng)分析，讓護士能在一個正確做事容易，犯錯卻難的優(yōu)良系統(tǒng)中工作。建立護理安全標識系統(tǒng)、安全護理警示牌、休息日護士長查房制、安全應急預案等。
2.2 強化核心制度，實行護理安全責任制 制定了護理部－科護士長－病區(qū)護士長安全護理責任制，簽約了護理安全目標責任書，完善了對護理人員的評價激勵體系，制定了處罰獎勵細則。對查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度、消毒隔離制度等核心制度，要求護理人員人人熟知，考核過關。
2.3 加強專業(yè)知識和技能培訓
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[1] [2]
p; .. 加大“三基”培訓及考核力度 護理人員應熟練掌握各項操作技術，特別是靜脈穿刺技術的訓練。腫瘤患者的血管由于反復穿刺和化療藥物的刺激，血栓靜脈炎甚為多見，加上該類患者的全身營養(yǎng)差，導致靜脈穿刺困難，為此，我們要重點培養(yǎng)穿刺護士，成立靜脈輸液的專業(yè)組織（簡稱INS）及PICC小組，保證靜脈穿刺的成功率，減少病人的痛苦。
.. 加強腫瘤?？浦R的學習，提高?？评碚摵图寄芩?nbsp; 護理人員每人建立學習記錄筆記本，病區(qū)每周組織兩次?？评碚撝R學習，每月組織一次?？评碚撝R考試，每季度進行一次理論知識應知應會考試，護理部不定期進行檢查并對所學內容進行考核。
. 強化法律意識，提高護理文件書寫的內涵質量 舉辦護理文件書寫培訓班，要求從法律角度規(guī)范書寫，根據護理星級考核標準，科護士長每周下病房檢查次，護理部每月檢查次，對發(fā)現的問題及時反饋，提出整改措施，并與病區(qū)護士長考核標準掛鉤。
. 掌握溝通藝術，提高溝通內涵質量 作為腫瘤科護士，要有高度的同情心、更多的愛心和良好的溝通藝術，積極與患者及家屬溝通交流，對患者提出的疑問要耐心、細心地給予解釋說明，對患者過激的語言行為應給予體諒安慰，以實際行動感召患者，增進患者及家屬對我們的理解與信任，提高滿意度，杜絕護理糾紛。
. 重視心理護理，預防自殺行為的發(fā)生 患者入院時，護士必須認真仔細地做好健康教育評估，了解患者的情緒是否低落、悲觀、消極、厭世等，觀察病人的日常行為有無異常，對有心理障礙者根據其原因有針對性地予以疏導。
. 完善科室規(guī)范化制度，加強安全護理防范措施 制定《住院病人自殺傾向應急預案》和《住院病人自殺應急預案》及《住院病人自殺處理規(guī)范》等，對有明顯自殺傾向的病人耐心進行疏導，同時取得病人家屬的配合，轉移病人可能用來傷害自己的物品。安排病床時，避免靠窗，房間盡量靠近護士站，窗戶安裝防護網，病人小時有家屬陪同，不得離開病區(qū)。同時，護士加強巡視，尤其注意對廁所、浴室、配餐間等隱蔽地方的重點巡視。
. 加強醫(yī)院管理，保證設備、儀器、設施及相關醫(yī)技科室的被服能夠滿足臨床工作的需要，配備專人維護，定期維修，及時更換。護理人員的數量與梯隊結構合理，科學運用彈性排班制，提工作效率。
總之，護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志。護理安全工作的好壞直接關系著護理效果的安全 。要做好護理安全工作，加強教育、提高認識是前提，加強防范是關鍵，提高素質技術經驗是核心，加強管理完善機制是保障。近年來，我院腫瘤科患者的滿意度達％上，發(fā)生護理差錯和糾紛的情況明顯減少，真正做到了安全護理。
安全隱患防范措施篇4
隨著社會發(fā)展及生活水平的提升，人們對醫(yī)院護理服務的要求也越來越高。在此種形勢下，醫(yī)院為實現自身競爭力的有效增強，就必須重視護理工作的開展。其中，手術室的護理工作不同于病區(qū)護理，不僅會直接影響到手術的順利進行及療效獲得，還會對患者的身體健康以及預后情況造成較大的影響[1]?；诖?，為減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進醫(yī)院手術室護理質量的提高，本文以我院收治的手術患者為研究對象，對手術室護理中的安全隱患展開全面分析，并采取行之有效的防范措施。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。將我院2013年3月至2014年3月收治的60例未施行護理安全防范措施的手術患者作為對照組，男36例，女24例；年齡22~69歲，平均年齡（46.7±3.9）歲；擇期手術48例，急診手術12例。并將2014年4月至2015年4月60例引進安全防范的手術患者為觀察組，男33例，女27例；年齡21~71歲，平均年齡（47.2±4.1）歲；擇期手術46例，急診手術14例。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法。對有關手術室護理的文獻報道進行整理與查閱，在總結手術室護理中存在的安全隱患，分析醫(yī)療差錯引發(fā)因素的基礎上，組織醫(yī)學專家及相關醫(yī)護人員展開交流與探討。最終制定出手術室護理中安全隱患的有效防范措施，并加大對護理人員的培訓力度，并于2014年4月起正式應用在手術室護理管理工作中。在開展護理管理過程中，可將績效考核納入醫(yī)護人員的獎金評價指標中，從而確保手術室護理安全防范措施的去全面、有效應用。最后，統(tǒng)計并比較兩組患者的護理滿意度及醫(yī)療差錯發(fā)生情況。
1.3統(tǒng)計學處理。文中所有數據采用SPSS18.0軟件分析包，對數據進行統(tǒng)計分析，組間構成比采用x2進行檢驗，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，而醫(yī)療差錯的發(fā)生率則顯著低于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3結論
3.1手術室護理中存在安全隱患的原因。經大量調查研究發(fā)現，手術室護理安全隱患存在的原因主要表現在以下方面：
3.1.1醫(yī)院方面；①醫(yī)院缺乏完善的管理制度，各項操作流程也不具備應有的科學性、規(guī)范性。有的醫(yī)院一直采用以往陳舊的工作制度及流程，也未能從實際情況出發(fā)，對這些制度進行更新與優(yōu)化。這也導致醫(yī)院管理人員不夠重視手術室護理工作中的不安全因素，也難以對這些因素進行有效預見，例如經常會存在接錯病人、用錯藥物的情況，而且未能采取及時有效的防范措施，最終引發(fā)護患糾紛及醫(yī)療事等。②醫(yī)院管理人員未能科學合理配置手術室的護理人員，使得工作秩序雜亂，護理人員面臨巨大的工作量，進而給其帶來了非常大的身心壓力，從而出現情緒焦躁、疲勞等情況。在此種狀態(tài)下，護理人員就極易出現護理操作失誤。
3.1.2護理人員方面；①部分手術室護理人員不具備高水平的業(yè)務能力及素養(yǎng)，缺乏豐富的護理經驗，進而導致不安全事件的發(fā)生；同時，護理人員在手術過程中是處于被動狀態(tài)的，并且不具備強有力的應急能力，難以準備齊全臨床醫(yī)生所需的手術物品，并且也未能充分掌握新的醫(yī)療技術，因而在配備手術醫(yī)生時，默契度不夠高，進而對手術造成延誤。②一些護理人員責任心不強，未能對手術室護理的重要性以及不安全因素可導致的危害產生深刻認識；有的護理人員不夠仔細、認真，無法安心開展本職工作，這些均可導致手術室護理不安全因素存在的原因。
3.2手術室護理不安全因素的防范措施。
3.2.1促進醫(yī)院各項規(guī)章制度的完善；醫(yī)院應當從自身實際情況出發(fā)，優(yōu)化并落實各項規(guī)章制度，為手術室護理的安全性提供充分保障。具體來說，醫(yī)院應當建立起完善的手術室查對制度，確保對每位患者做到氧氣、急救藥物、電刀及吸引器到位，在接待、進入手術室、麻醉前、消毒皮膚前、開始手術前等階段進行嚴格檢查，核對患者的姓名、年齡、性別、手術名稱、手術科室等情況[3]。
3.2.2加強護理人員的培訓；①為促進手術是護理質量的提升，醫(yī)院就需要定期開展相關知識培訓及講座等，從而促進護理人員基礎知識及專業(yè)技能的提升。②對護理人員工作責任心及綜合素質的培養(yǎng)予以高度重視，為降低手術室護理不安全事件提供充分保障。③合理配置人力資源。在配置手術室的護理人員時，應對不同類型、級別及層次的醫(yī)護人員進行合理搭配，并確保恰當的人數。此外，醫(yī)院還可手術比較少時，施行彈性休息，從而緩解護理人員超負荷的工作壓力。
安全隱患防范措施篇5
【關鍵詞】門診輸液室；安全隱患；防范措施
467文章編號：1004-7484（2014）-06-3372-02
門診輸液作為醫(yī)生診治疾病的一項重要手段，也為各醫(yī)院中的重要組成部分。但由于門診輸液室的特殊性，患者流動性較大，且疾病類型較為多樣化，造成了該部門的工作量相對比其他部門更加繁重。因此，在此期間所存在的安全隱患也較多，現為了給患者營造一個安全的就醫(yī)環(huán)境。我院現針對目前門診輸液室中所存在的安全隱患進行分析，并制定相應的解決措施，不僅保障了患者的生命健康，同時也增強了醫(yī)患之間的信任，現將研究結果總結報告如下：
1營造安全舒適的治療環(huán)境
由于門診輸液室的特殊性，具有較多的人口流動，疾病類型較為復雜，其中不乏有傳染病患者，導致了空氣中的細菌繁殖速度較快。若在此環(huán)境中，地面留有水漬，患者則很容易滑倒，另外，無法確?？諝饬魍槙常蓪е录膊〉幕ハ噍^差感染，加重患者病情。因此，要求門診輸液室的工作人員應確保室內外的通風正常，可于每日定期通風2次以上，每次通風時間維持在30min以上，或可根據院內的條件安裝空氣凈化消毒機，每天至少使用2次，每次維持2h以上，并在此期間將通風記錄進行仔細記錄。除此之外，規(guī)定清潔工人能夠按時對門診輸液室的地面進行清理，確保地面干燥。同時可根據院內條件，將小兒及成人患者進行分開處置，避免交叉感染的出現，對門診輸液室內的床上用品進行及時的更換與清理，在各個治療區(qū)設置溫馨提示等，為患者營造安全舒適的治療環(huán)境。
2嚴格執(zhí)行查對制度確保安全
①據調查資料顯示，門診輸液室發(fā)生安全事故的原因大多與護理工作人員缺乏責任心，未能進行嚴格查對等，因此，要求門診輸液室的工作人員能夠嚴格遵守“三查七對”制度，從而防范醫(yī)療事故的發(fā)生。②門診輸液工作室中還有一項較為重要的安全隱患即當護理人員在輸液之前呼喚患者姓名時，對于理解能力較差的、年紀較小的患者或聽力較差、年紀較大的老年患者，常出現由他人應答的情況，導致輸液過程出現錯誤。因此，要求護理人員在輸液之前應先在輸液瓶在將患者的姓名及藥名進行準備記錄，雙人查對簽字并讓患者自報姓名，這樣可減少護理人員叫錯名字出現輸液錯誤的發(fā)生率，提升了輸液的安全性。③在以往的門診輸液室工作當中，護理人員常根據輸液瓶上的編號順序進行處理，這時若當護理人員出現疏忽查對的情況，則易出現提前更換藥液或漏輸液的現象。針對此類現象，要求護理人員能夠在滴入的瓶子設定編號，并在輸液過程中核對輸液單，確認輸液完畢時再將針頭拔除。④在以往的門診輸液室工作當中，配藥護士在核對藥液時常將患者的性別及所用藥名按照瓶簽的方向豎向寫作，這樣導致護理人員在更換藥液時需要將藥液瓶倒過來查對，降低了工作效率。因此，現要求門診輸液室工作人員能夠將傳統(tǒng)的書寫方式進行更改，將患者的姓名及所需藥名進行反向書寫，這就保證了觀察護士在更換補液時無需轉換藥液瓶進行核對，提升了工作效率。
3加強皮膚過敏試驗的安全管理工作
部分護理人員因缺乏責任心，未能嚴格遵循“三查七對”的操作制度，常出現藥物皮膚試敏結果的判斷失誤，或忙于其他工作，忽略了正在進行皮膚試敏的患者，使得試敏結果失敗，需要重新進行皮膚試敏，引起了患者的不滿。同時，也有部分護理人員在進行皮膚試敏之前，未能對患者的既往病情及試敏情況進行詳細詢問，且對于皮膚試敏結果未能仔細標注，造成了護患之間的矛盾。針對上述問題，要求門診輸液室工作人員能夠充分掌握“三查七對”的規(guī)章制度，加強基礎理論知識的學習，并提升操作水平。組織定期的門診輸液室工作任務學習，并強化其工作理念，使其能夠足夠掌握相關皮膚試敏工作的方法及判斷標準，雙人查看簽字并于皮試報告后能夠準確在電腦內記錄皮膚試敏的結果。
4藥物的安全管理
患者所需的藥物品種主要由藥房保存，護理人員除了要進行注射外，還需做好藥物查對工作，以免護理人員因工作任務過于繁重出現錯誤，并且制定了一系列關于藥物安全管理規(guī)定，門診輸液室護理人員的職責僅為核對輸液單及藥方并注射藥物。而藥物的保管及發(fā)放則統(tǒng)一由藥房進行管理，以此避免出現錯發(fā)藥物或漏發(fā)藥物的情況出現。另外，當主治醫(yī)生開出2天以上的治療方案時，患者將全部的藥物領取，并根據輸液單將藥物送至輸液室，后由護理人員核對后執(zhí)行醫(yī)囑輸液，隨用隨拿既避免了病人多時拿錯藥物注射錯誤的危險，又提升了患者對藥物的理性認識，加強了自我責任感，從而提升了藥物治療的安全性。
5討論
門診作為醫(yī)院工作中的一個重要部門，關系著一個醫(yī)院的形象，因此，如何將門診輸液室的安全隱患進行排除目前已作為臨床工作中的一項重要問題?，F我院通過對門診輸液室目前所存在的安全隱患進行分析與總結，并制定了詳細的解決對策。目的是為了給患者提供優(yōu)質高效的服務。只有在門診輸液過程中不斷完善各項工作制度，將其中所存在的問題及時發(fā)現，并盡早采取有針對性的措施，有效的將其中存在的安全隱患進行排除，從而提高整個輸液過程中的服務質量，為患者營造一個安全高效的就醫(yī)環(huán)境，以改進醫(yī)患之間的關系。
參考文獻
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安全隱患防范措施篇6
中圖分類號：R826.2 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）12-0263-02
我院為三級甲等綜合醫(yī)院，急診注射室承擔全院門（急）診病人輸液以外的所有注射，工作量大，護士少，病人多，病種雜，用藥種類多且藥名更換頻繁等等，使注射室存在一些安全隱患，應采取相應的防范措施以確保病人的安全醫(yī)療。
1原因分析
1.1病人多。人際關系復雜，需認真做好溝通工作。工作量大，護士少。嬰幼兒與學齡前兒童居多并且多以靜脈推注給藥為主。藥物進入體內速度快，時間短，作用迅速。但藥物的副作用與不良反應的發(fā)生也較厲害和迅速，成為安全隱患。
1.2醫(yī)囑開錯藥，門診藥房發(fā)錯藥，新藥多，更換頻繁，特別是沒用過的藥物，使用前應仔細查看說明書，了解該藥的用法，用量，配伍禁忌及使用禁忌證、毒、副作用及不良反應等。護士不能簡單機械的執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生有時也會有疏漏，需護士把關。例如：復方樟柳堿注射液為一種視神經營養(yǎng)藥。門診病人較少用，醫(yī)囑用法常簡單的開成2ml ih qd。而正確用法應為患側顳淺動脈旁ih。每天一次，14天為一療程，遇到年輕的護士不了解藥物性質執(zhí)行醫(yī)囑時沒能發(fā)現醫(yī)生的失誤，把應為顳淺動脈旁皮下注射打在三角肌皮下注射，致使病人連續(xù)治療無效果，后來被我發(fā)現及時給予糾正。
1.3小兒血管細小、不明顯。穿刺不成功引起刺激性藥液外滲，產生不良后果。
1.4病種雜，易造成交叉感染。
2防范措施
2.1熱情接待病人，加強護患溝通，改善服務態(tài)度，認真做好查對工作。正確執(zhí)行醫(yī)囑：①實行首接負責制，護士接到病人遞給的藥物和注射單時，應對其查對注射單和藥物，發(fā)現錯誤及時給予處理。檢查藥物的性質、性狀、有效期、配伍禁忌、是否需做試驗。注射青霉素之前常規(guī)詢問有無過敏史及有無做皮試，什么時間做的皮試。不能只看注射單上皮試的陰性結果，還要查對日期與時間，皮試結果應記錄在病人門診病歷本上，并告知病人。注射后嚴密病情變化，并備有急救藥品及器材。②連續(xù)注射者每次均應核對批號、注射史、過敏史、皮試結果，用藥后有無不良反應等。加強護理安全防范的宣教工作。注射室貼注射病人須知，注射前后交待病人及陪護，不能擅自離開注意觀察，以免出現過敏性休克時，延誤搶救。③實行注射簽名負責制，有據可查，并記錄時間、日期。
2.2①醫(yī)囑內容有誤或含糊不清，有疑問的地方應向醫(yī)生提出并得到更正補充后方可執(zhí)行，護士不單是醫(yī)囑的執(zhí)行者，在治療過程中對給藥途徑、方法、劑量及副作用等都應有一個全面的了解，做到合理用藥防止不良反應發(fā)生。②對藥房發(fā)出的藥品全部認真核對一遍，發(fā)現差錯應直接與藥房核對后并糾正。檢查藥品質量及有效期，小兒公斤體重與藥量的關系，準確無誤的遵醫(yī)囑給藥，操作時多做解釋。③使用新藥時可先閱讀使用說明書，了解藥物的化學成份、作用、常用劑量與用途、用法、不良反應與配伍禁忌、注意事項等，做到安全用藥。
2.3加強技能訓練，提高穿刺成功率，小孩常會哭鬧不配合，護士首先要關愛孩子，對小孩子的恐懼心理展開心理護理，分散其注意力，消除恐懼心理，以取得配合，關心體貼病人仔細選擇合適的靜脈，盡量做到一針見血，避免失誤。撥針時做到一輕二快三按壓。按壓時間為3min到5min。按壓及時，部位準確，防止藥液滲出及皮下淤血，產生不良后果。
安全隱患防范措施篇7
【摘要】社會在進步，人們的思想觀念也產生了變化，病人及家屬的自我保護意識不斷加強，對醫(yī)院的期望值也在逐步提升，小小的事件就能引發(fā)醫(yī)療糾紛，護士的一言一行及職業(yè)操守直接影響到護患關系，所以護理安全隱患及防范非常重要，需要護士長和護士們的共同努力，本人對2010年10月發(fā)生的護理差錯、投訴案例進行總結，分析臨床護理工作中影響護理安全的因素，以提高醫(yī)院質量，確保護理安全。
【關鍵詞】安全隱患分析 學生 態(tài)度 痛苦 質量
1 臨床資料
1.1 一般資料 :2010年10月至今發(fā)生護理差錯、投訴中的案例進行分析，并對就如何防范各類事件做出分析。
1.2 方法 :(1)護士護理安全隱患原因 ①法律意識淡薄、風險意識不足：護士擅自獨立操作，未認真執(zhí)行“三查七對”相關的差錯占37.5%。其中發(fā)錯口服藥、接錯液體各1例。護士進入臨床，對各種法律、法規(guī)了解不多、重視不夠，此時護士容易擅自進行操作，導致護理差錯；護士對各個班次的護理工作比較了解，護士有了較多的反復操作，每天工作任務重復，覺得自己能夠掌握，由此放松了防范護理差錯的警覺，因疏忽而導致護理安全問題。
②基本功不扎實、護理技術操作不熟練：護士因操作失敗或反復操作而引起護理投訴占25%。其中反復靜脈穿刺輸液、抽血各1例，由不熟練的護士單獨操作，當操作不順利時，病人及家屬常感覺把他們作為學習、練習的對象，因而產生不滿情緒，進而引起護理投訴，想當然護士在某些專業(yè)知識方面已經掌握，從而忽視某些細節(jié)的帶教而出現護理安全隱患。
③護理操作流程不嚴謹：護士因操作流程不嚴謹而引起護理安全問題占12.5%。如不嚴格執(zhí)行交接班制度，觀察病情不仔細，導致病情變化不能得到及時處理。任何一個環(huán)節(jié)出現問題均可導致差錯的發(fā)生。護理操作流程和查對制度是在長期護理實踐中形成的，正確執(zhí)行才能有效預防醫(yī)療差錯事故。有些護士認識不足，嫌其繁瑣而不嚴格遵守，易導致醫(yī)療差錯的發(fā)生。
④護患溝通欠缺：良好的護患關系建立在有效的溝通基礎上。有些護士由于語言表達不嚴謹、服務態(tài)度不端正，引起病人和家屬的不滿而致醫(yī)療糾紛占25%。如一些先兆流產保胎的病人，在使用保胎藥物的同時，進行有效的心理安慰也同樣重要，但護士與病人交流不注意語言表達，導致患者情緒波動較大，影響保胎效果；護士對病人提出的問題，隨意說不知道，而未及時與領導溝通，幫助解決，引起病人和家屬的不滿，從而導致醫(yī)療糾紛。
(2)防范措施:①加強安全意識：在護士進入醫(yī)院工作后，不管熟練與否，都應該認真細致，不放松，要做好全方位檢查，護士長也要加強對護士的監(jiān)督和指導，把好護理安全關。
②加強法制教育，提高自我保護意識：護士的法律意識淡薄，護理過程中缺乏自我保護意識。通過學習《執(zhí)業(yè)護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)，增強護士的法律意識、風險意識、安全意識,使之懂法、知法、守法,，確實明白在工作中存在的法律責任問題,充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格按?僮鞴娉貪焓隆
③嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和護理技術操作常規(guī)：護理規(guī)章制度和技術操作規(guī)范是防范護理差錯最基本的措施。要求護士嚴格查對制度，嚴格遵守護理技術操作規(guī)程。
④注重三基訓練：基礎理論、基礎知識、基礎技能的訓練貫穿整個臨床護理教學的全過程。要求護士長監(jiān)督指導，對新加入的護士，通過護理操作示教和床邊指導對護士進行操作訓練；鼓勵護士多問，虛心求教，不斷完善護士的知識體系。
⑤加強護患溝通技巧培養(yǎng)：護理工作的全部內容都是圍繞著促使病人早日康復而進行的，這也是它的最終目的，如何建立良好的護患關系是護理工作中重要的一環(huán)。在護理查房中注重培養(yǎng)護士的溝通技巧和口頭表達能力。要求護士在工作中要充分體現對病人的人文關懷，經常深入病房與病人及家屬進行有效溝通，建立起良好的護患關系，如遇有病人拒絕護士操作時，不要勉強，如遇有技術操作不成功時，應及時表示歉意，避免因溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛。
⑥定期檢查、嚴格管理：護士長每天巡視護理安全情況，發(fā)現問題及時處理。
2 結果
通過有效的引導和加強護士的學習工作，護患關系得到了有效提高，在避免發(fā)生醫(yī)療沖突，處理暴燥情緒，不理解情緒問題得到有效改善，多溝通，站在患者的角度思考問題，盡善盡美。
3 討論
護理是一門實踐性很強的學科，尤其是產科，關系著兩個人的安危。而產科對護士來說不是一門重點學科，在校學的知識可能印象不深， 因此應特別注意對護士各方面能力的培養(yǎng)，這就需要取得病人的諒解和配合。要達到這個目的，護士組首先要有良好的服務態(tài)度，多和病人及家屬溝通，言語親切溫柔，視患若親；其次，要嚴格遵守各項護理規(guī)章制度，不得有一絲一毫的疏忽；再次，要創(chuàng)造條件加強基本技能的訓練，護士長要精心指導，護士們虛心細致地學習，盡可能減少病人的痛苦?！皩I(yè)、務實、服務、溝通”是護士預防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法，這樣才能確保護患關系得到良好的發(fā)展，提高醫(yī)院整體服務水平。
參考文獻
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安全隱患防范措施篇8
手術室護理中的安全隱患
生活工作壓力較大：護士承擔著多重角色、多種責任，既要處理好各種關系，又要把工作做好，而手術室的工作又常常是超負荷的連續(xù)工作，長時間的夜班，導致護士身心疲憊、注意力不集中、工作疏忽等，導致發(fā)生護理安全隱患［1］。
質量管理問題：護理質量是護理工作的根本，也能體現一個科室護士的素質。如各種規(guī)章制度不健全、約束力不強、質量監(jiān)控不到位、人力搭配不合理等都容易出現安全事故。
接錯病人，護送病人不當：接錯病人常發(fā)生于同一病區(qū)有重名病人且同日手術時；由于手術病人術前緊張、睡眠欠佳及應用鎮(zhèn)靜劑，不能正確回答問題，易發(fā)生接錯病人；接病人者未認真核對手術通知單信息，導致錯接病人或接錯手術間。護送病人過程中，由于方法不當會發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床；術后病人X線片、CT片等貴重物品遺失。
手術安置不當：手術放置不妥當，局部組織長期受壓就會引起一系列并發(fā)癥，如壓瘡、橈神經、坐骨神經、腓總神經的損傷等，或影響患者的呼吸及血液循環(huán)，造成不可挽回的損傷。
清點有誤，操作不當：①忽略檢查校對，導致異物遺留；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故。②術中注意力不集中，手術前、中、后物品清點有誤，術中物品添加未及時登記，造成物品數目清點錯誤。
手術部位錯誤：術者、麻醉師、巡回護士術前未按病歷記載核對或未認真核對患者手術部位，術者憑印象錯誤為患者施行手術而導致手術部位上的錯誤，其中對稱性器官手術容易出錯。
用藥錯誤：⑴病人手術中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環(huán)及器官移植手術，病人輸液路徑多，護士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發(fā)生用藥錯誤，造成不安全因素。⑵有的執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑量。術中用錯藥、輸錯血：①外用藥、靜脈用藥標志不明顯；②藥物未定位放置，使用時未認真核對；③執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤；④輸血時未認真執(zhí)行輸血查對原則。
切口感染：沒有嚴格執(zhí)行無菌操作，手術間空氣消毒不達標，參觀人員太多或有感染人員進入手術間。
醫(yī)護間缺少溝通：醫(yī)護間未進行有效溝通，造成術前物品準備不足或過多，如有的醫(yī)生習慣用吸收縫線，有的習慣用不吸收縫線；個別護士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術臺，結果醫(yī)生未用，造成浪費。
安全管理措施
提高護士的風險意識，加強工作責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。手術室護士應加強自身修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術完成。
術前訪視：術前1天手術室護士憑手術通知單到病房查閱患者的基本情況。進病房時儀態(tài)端莊，態(tài)度熱情親切，向患者說明來意，主動介紹自己的姓名和次日將為患者手術所承擔的任務，稱呼患者時用文明禮貌用語，可輕握患者手部減輕患者恐懼感。與患者交流時語言輕柔、通俗易懂，給予患者關懷與支持，樹立信心。進入手術間后再次核對病人信息，就徹底避免了接錯病人，手術部位錯誤。
接送病人簽字：器械護士接病人時將病歷、X線片、CT片、疝氣補片等帶齊并簽字。我科還建立了手術流程制度，并對各種器械、儀器設備設置專人專管制，及時發(fā)現問題解決問題。
嚴格查對：術前、術中、術后嚴格執(zhí)行查對制度，并詳細記錄在《手術器械物品清點單》上，除記錄各種物品的基數外還應注意完整性與完好性。如需替換手術護士，則替換的器械護士與巡回護士要與當前的器械護士、巡回護士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。
預防切口感染：無菌物品與非無菌物品絕對分室存放，專人定期檢查，及時重新滅菌。外用藥與靜脈用藥分室放置。手術人員手部消毒液及手術間定期作細菌培養(yǎng)。手術人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術。參觀者應固定手術間，限制參觀人數，減少走動和開關手術門。禁止從污染手術間進入無菌手術間參觀。術畢，手術器械用含氯消毒液浸泡1小時后再刷洗打包，手術間內物品、操作臺、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并紫外線照射1小時，空氣消毒機消毒1小時后手術間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體，避免交叉感染［3］。
安全用藥、輸血：為避免用錯藥、輸錯血，術中嚴格執(zhí)行查對制度。使用任何藥物時，應與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行前需復述1遍，并做好三對(對藥名、劑量及用法)。準備取血時將輸血單內容與病人病歷核對且每次只能取一個人的血，避免取錯。取血后與麻醉師再次檢查、核對無誤。輸血時密切觀察。
安置手術時既要充分暴露術野又要避免肢體過度外展內收。截石位時腿下墊好棉墊防止壓傷肌肉和神經；俯臥位時，頭部置頭圈，肩下、胸部、腹部、會陰、膝下及足下墊軟枕；仰臥位時，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕；側臥位時，頸下、腋下、肩下、髂骨、腳踝處。
手術室護理中的安全問題及防范是手術室護理工作中的重點，嚴格實施提高手術室護理人員安全防范意識；在工作中建立有章可循；提高護理人員的工作積極性。另外，作為一名手術室護士，要有高度的責任心、敏銳的觀察力、精湛的醫(yī)療護理技術、廣泛的科學知識，配合好醫(yī)務人員的工作，集中精力做好手術室護理工作，避免護理中安全問題的出現。
參考文獻
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